中药标本兼治-缠绵难愈湿疹

湿疹作为常见的皮肤疾病，危险性不大，但伤害性极高。虽然没有致命危害，但给不少患者带来了精神、容貌和健康的多重困扰。而且因为湿疹常易反复发作，治疗不得当就可能转为慢性湿疹，“慢性”也就意味着进入了漫长的加时赛，同时也增加了治疗的难度。

那么中医在治疗湿疹方面有诀窍呢？我用一个医案来说明。

31岁的常女士是河南南阳人，患湿疹已有2年。顽固性的湿疹已然成为常女士心头的一把刀，给她带来了很大的负面影响。因为湿疹所处的位置是在常女士的面部，手上，脖子上，导致常女士慢慢变得很自卑，出门必带口罩帽子，因为怕被忌讳，连剪头发都是自己在家让老公代劳，不敢去理发店。

每天都遭受着瘙痒、烧灼刺痛的常女士吃不好，睡不好，在这2年里涂抹过各种激素药膏，服用过多种药物，虽短期有效，但很快复发，让常女士心里很是苦恼压抑，后来辗转找到了我。

【首诊症候】（1月18日）：面部前额、鼻尖鼻翼两侧皮肤潮红，表面粗糙落屑，有抓痕血痂，颈部皮肤有脓疱样损害，躯干四肢均有散发红斑，鳞屑样损害。双腘窝有局限性皮肤肥厚。舌苔白腻，脉弦滑。

【西医诊断】慢性湿疹急性发作

【中医诊断】湿疮

【辩证】内蕴湿热，兼感邪化热，热重于湿

【治法】： 清热除湿，解毒止痒。

【处方】：龙胆草，栀子，黄芩，金银花，鲜茅根，生地，泽泻，车前草，白鲜皮，羚羊角粉（分4次冲服）每日2次。

二诊（1月24日）：常女士前来复诊，自诉感觉渗出减少，瘙痒感也减轻了些。

服药5剂后，皮肤色红渐退，脓疱变干，糜烂面平复，痒轻。脉弦滑，苔薄白。按前方加减调整：龙胆草，栀子，黄芩，竹叶，焦麦芽，生地，泽泻，车前草，白鲜皮，苦参，羚羊角粉（分6次冲服）每日2次。

三诊（1月27日）：服前方3剂后，大部分皮损潮红退，渗出止，糜烂面以平复，痒减轻以能安静睡眠。前方去羚羊角粉继续服用，外扑珍珠粉、龟板散。

四诊（2月4日）：用药后皮损部位大部分光滑，痒感已不明显，内服除湿丸、八珍丸日一次。半年后回访患者无复发。

[按] 中医治疗湿疹讲究从整体出发，总体来说，证属于湿热的，体内蕴湿为其本，郁久化热为其标；主要矛盾是蕴湿化热，热重于湿，所以在治疗上本着“急则治其标，缓则治其本”“治病求本”为原则，根据症状以大剂量龙胆草、黄芩、栀子、黄柏、茅根、生地等清热凉血治其标，同时又以车前子、车前草、泽泻、茵陈、苦参等清热利湿，以达釜底抽薪、标本兼治。