特应性皮炎患者发生自身免疫性疾病的风险翻番——瑞士注册研究
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《英国皮肤病学杂志》发表的一项来自瑞典的病例对照研究显示，15岁及以上特应性皮炎（AD）患者发生自身免疫性疾病的概率几乎是非特应性皮炎对照人群的两倍。这提示我们，AD和银屑病等慢性炎症性皮肤病一样，是一种全身免疫介导的疾病。
AD是全球最常见的一种慢性皮肤病，12个月内的患病率在成人中高达17.1%，在儿童中高达22.6%。AD与其他特应性疾病有关已不是什么秘密，并且不仅如此，越来越多的证据显示，AD与很多非特应性疾病也有关，包括某些肿瘤、心血管疾病和神经精神疾病以及——自身免疫性疾病。这项研究的目的就是要探索究竟有哪些自身免疫性疾病与AD有关以及相关性如何，从而帮助加深对AD及其共病的疾病负担和病理生理机制的理解，以更好地加以管理。
这项研究的规模令人咂舌，研究者分析了瑞典健康和福利委员会自1964年以来住院诊断的全国患者登记数据和2001年以来的专科门诊就诊数据，纳入的15岁及以上AD患者超过十万例（104, 832人），用于匹配作为对照的普通人群超过百万（1,022,435人），并且80%的AD患者在皮科确诊，这都增加了分析结论的可靠性。
AD与自身免疫性疾病的关系
研究人员发现AD与多种自身免疫性疾病之间存在关联，校正后的比值比（aOR）为1.97。这种关联可见于多个脏器系统，特别是皮肤和胃肠道，以及结缔组织疾病。未观察到血液或肝脏自身免疫性疾病与AD有关。
· 与AD显著相关的结缔组织疾病包括：系统性红斑狼疮（aOR，1.65）、强直性脊柱炎（aOR，1.46）和类风湿关节炎（aOR，1.44）。
· 与AD相关性最强的自身免疫性皮肤病为：疱疹样皮炎（aOR，9.76）、斑秃（aOR，5.11）和慢性荨麻疹（aOR，4.82）。
· 与AD显著相关的胃肠道疾病包括：乳糜泻（aOR 1.96）、克罗恩病（aOR 1.83）和溃疡性结肠炎（aOR 1.58）。
与多发疾病的关联性更强
AD与两种或两种以上自身免疫性疾病的相关性明显强于AD与一种自身免疫性疾病的相关性。例如，患有3~5种自身免疫性疾病的人群中，AD的OR为3.33（95%CI，2.86-3.87），男性人群中这一相关性更明显，OR：3.96（男）vs 3.14（女）。
AD与自身免疫性疾病关联
的性别差异、遗传影响
总体上，AD和自身免疫性疾病的关联性在男性人群中更强，aOR为2.18，而女性人群中为1.89，但这一性别差异仅在AD与RA之间以及AD与乳糜泻之间有统计学意义。
但在一些特殊的自身免疫性疾病上，AD与疾病的关联仅见于女性，如皮肌炎、系统性硬化症、系统性红斑狼疮、桥本氏甲状腺炎、Graves病、多发性硬化症和风湿性多肌痛。
遗传学方面，校正父母的自身免疫性疾病特征后，AD与自身免疫性疾病的关系依然“稳定”（aOR，1.89）。
参考：Ivert LU et al. Association between atopic dermatitis and autoimmune diseases: a population‐based case–control study. Br J Dermatol. 2020 Oct 22. doi: 10.1111/bjd.19624.