你注意过《金匮》这个方吗？会用的都是大师

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风引汤

【来源】

　　风引汤，源于东汉·张仲景《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》。

【组成】

　　大黄　干姜　龙骨各四两　桂枝三两　甘草　牡蛎各二两　寒水石　滑石　赤石脂　白石脂　紫石英　石膏各六两

【用法】

　　上十二味，杵，粗筛，以韦囊盛之。取三指撮，井花水三升，煮三沸，温服一升。

【功效】

　　除热瘫痫（重镇潜阳，清热息风）。

【主治】

　　治大人风引，少小惊痫瘈，日数十发，医所不疗，除热方。

巢元方云：脚气宜风引汤。

【方解】

　　方中以龙骨潜镇安神，牡蛎潜志敛神，桂枝通阳气，甘草缓急迫，四药相合，先安心肾为主药。内风发动必挟肝木之势侮其脾土，脾气不行，则湿停液聚，又受风火相煽而湿热生痰，可致风痰上犯之证，故又以大黄荡涤湿热风火之邪，活血祛瘀，推陈致新，以杜痰火阻塞之源，为辅药。又取干姜温脾燥湿，并防寒药伤中；赤、白石脂燥湿健脾；滑石利湿健脾，石膏清肺以制肝，为佐药。重用寒水石之寒，以壮肾水制火之阴气，紫石英之甘温以镇补已虚之心神，为使药。诸药相配，使五脏得安，故上述诸症皆能主之。

【临床应用提要】

　　焦树德教授自60年代起常用此方治疗血压高、体盛便秘、头昏欲作中风者，可以起到预防中风的作用，也用于治疗脑血管病（中风）后遗半身不遂，并能预防“复中”（第2次或第3次中风），均起到了理想的效果。

其经验方：大黄、干姜、龙骨各60g，桂枝45g，甘草、牡蛎各30g，寒水石、滑石、赤石脂、白石脂、紫石英、石膏各90g，上药共为粗末，每次用4～6g，以水2小杯煎煮3～4沸，去渣，分2次温服。大便干燥者，可稍加量。大便溏泄者，可稍减量，或1日服１次，灵活掌握。［焦树德经验方.风引汤. 中国中医药现代远程教育，2013，11（12）：13］

【临床应用】

　　案1　癫痫（何任医案）

　　朱某，男，36岁，1981年11月6日来诊。癫痫已久，每周发作2～3次。发作时神志不清，痰鸣，手足搐动，片刻而苏，影响工作。苔厚，脉弦，宜平痫为主。本例用方系《金匮要略》风引汤，除减白石脂加石菖蒲外，余均照原方。方药组成：紫石英18g，寒水石18g，滑石18g，赤石脂18g，生石膏18g，大黄9g，干姜9g，龙骨18g，桂枝9g，牡蛎12g，石菖蒲9g，甘草12g。上药各研粗末，和匀再研，贮藏。每晚临睡时吞服6g（或煎服，量略多）。服药未尽，癫痫旬余未作，病者家属欣喜不已，又续配进服。

　　原按　《金匮要略》风引汤以“除热瘫痫”为主治，故用重镇之品，清热亦较峻猛，且配干姜、桂枝稍加制约，然每服量并不重，故临床上少见不良反应。用治癫痫可使癫痫之发作间隔延长。关于本方之主治，原文虽为“除热瘫痫”，但古代医家亦有认为其义未能明允。《本草纲目》“除热癫痫”，改“瘫”为“癫”，验之临床，颇能相得。［何任. 金匮方临床医案. 中医学报，2012，27（5）：559-560］

　　案2　中风偏瘫（黄竹斋医案）

　　冯某，女，17岁，北京市人。患痉挛性右半身不遂病近一年，于1956年6月12日初次门诊。检查病人右臂不能举，肘屈腕挛，手指拳曲如钩，不能伸展，下肢强直，脚踝挛急，行走不便，两手脉弦细，诊断为痉挛性半身不遂，初期偏枯病。针肩髃、肩、曲池、阳溪、合谷、后溪、风市、阳陵泉、解溪、丘墟、内庭等穴，共针19次；服小续命汤，每日1剂，分2次服，共27剂；防风汤5剂。手能上举至头，但手腕拘急，掌指拳曲，须用左手力擎才能伸屈，而放手随曲如故。改服风引汤散，每剂5钱，水煎服，日2次，共服20剂而手腕舒展恢复正常。至11月20日停诊。

　　原按 “风引汤”出自通行本《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》中。原方由大黄、干姜、龙骨各四两，桂枝三两，甘草、牡蛎各二两，滑石、寒水石、赤石脂、白石脂、紫石英、石膏各六两，共十二味组成。主治风热瘫痫，大人风引，小儿惊痫、瘈等证。黄氏认为，所谓“风引”，指中风而牵引，即指瘈，也就是类似瘫痫的病。刘河间治夏时中暑的“天水散”，由滑石、甘草、辰砂组成，即从此方化出。（语见先生手著《伤寒杂病论会通》一书）。据笔者查考，巢氏《诸病源候论》，王焘《外台秘要》，孙思邈《千金要方》以及《中风诊》等书，均有关于运用此方治疗脚气、风痫等病的记载。因其清热重镇，舒缓筋脉之效似甚卓著，故录之以供参考。［苏礼. 黄竹斋运用经方医案选评. 陕西中医，1988，9（3）：97］

　　案3　腰脊酸楚（殷品之医案）

　　萧某某，男，33岁。一诊：腰脊酸楚，犹如火灼，有时走窜周身四肢。当其走窜他处时，腰背灼痛减轻，舌红而鲜艳，脉浮滑而数。病延13年，此系络脉空虚，风火为患，治以养血镇肝清热。拟《金匮》风引汤出入：大生地、京元参各12g，左牡蛎30g，花龙骨、灵磁石、寒水石、赤白石脂各15g，紫石英10g，大白芍、全当归、炒黄芩各9g，生石膏20g，生甘草3g。3剂。

　　二诊：服药后，诸症缓解，颇欲睡眠，佳象也。脉弦数，舌尚红，药既中肯，再予前法续进：大生地24g，左牡蛎、生石膏各30g，花龙骨、灵磁石、寒水石、紫石英、赤白石脂各15g，川桂枝（后入）、粉甘草各3g，炒黄芩、炒白芍、净萸肉、野百合各9g。3剂。

　　三诊：投养血镇肝清火之剂，走窜灼热之势已轻。肝为藏血之脏，阴血不足，则风火走窜，非镇肝不足以遏其走窜之势，非养血不足以填其络脉之虚，非清火不足以息其灼热之焰。再予前法续进：生地黄、花龙骨、全当归、赤白石脂各12g，炒黄芩、炒赤芍、滁菊花各9g，生石膏、左牡蛎各30g，寒水石、紫石英、灵磁石各15g，川桂枝3g。3剂。

　　四诊：以往遗泄后，周身走窜甚剧，腰部灼热酸楚亦增。前昨二日遗泄，未见周身窜动，腰部灼热酸楚亦不若前甚，仍予镇肝息风、养血清热：大生地、石决明各18g，生石膏24g，牡蛎30g，花龙骨、赤白石脂、紫白石英各15g，粉丹皮、炒黄芩、朱茯苓、滁菊花、大麦冬各9g。5剂。上方迭进十数剂，风火已息，诸症俱消。由于腰脊酸楚曾因跌扑所致，以后各诊用祛瘀通络为主，而获全功。

殷师曾云：“风引”，意即中风抽掣牵引之谓，后世亦称“搐搦”“痉挛”，多由肝阳暴亢化风所致。本方重在清热潜镇，收敛浮阳，实开后世治中风用潜镇之先河。后世王孟英、张伯龙、张山雷诸氏，对中风属于内热生风，气火上升之病，恒常用潜镇与滋填并进，实导源于本方。该病员虽证非中风，而由火热盛，肝风内动所致，与内风病机，实相一致，故可借本方加减治之。即癫痫一类的疾病，亦均可加减运用而有所获效。［殷品之.《金匮》风引汤治验体会. 50］

　　案4　狂证（罗继光医案）

　　胡某，女，28岁。胡与其夫关系不甚融洽，渐致食少，不寐，久则语言错乱，喜怒无常，在当地经多方求治，用利气豁痰、清心开窍、涌吐痰涎等法及西医药治疗近3月，均无效。后送至某精神病院治疗月余而好转。但返家不久又复发，常越壁而逃，昼夜不归，不食，如是荏苒已半年。家人将其缚于室，延罗往诊。症见哭笑无常，面红目赤，言语善恶不避亲疏，若卧则拥被，蒙头裹面，有濇濇恶寒之状，抚其身则冰凉，大便数日1行，状如羊屎，小便黄而短少。视其所服之方，凡治癫狂痫病之剂，几乎尝遍。此乃肝郁气逆，化火乘心，心神被迫，诞妄由此而生，且常离家外宿，饱经风露，故欲愈此者，必安内攘外，表里同治，风引汤是其对证效方也。

处方：桂枝10g，干姜10g，大黄（后下）10g，龙骨（打碎）16g，紫石英（打碎）10g，牡蛎（打碎）25g，滑石32g，寒水石12g，蒺藜10g，赤石脂12g。水煎送服琥珀10g，2日1剂。

　　二诊：服上方1剂后，便溺遍床，狂作时间短而间隔时间长，神志略清，大便溏泄，两目微红，舌绛、苔黄燥，六脉弦数。既已见效，于前方加香附10g，郁金（打碎）10g，生麦芽15g。嘱其再服4剂，以观动静。

　　三诊：服上方4剂后，便反不溏，每日1行，神志清醒如常人。又先后投以安神定志丸、归脾汤加减调理月余而康复。以后随访3年未见复发。［罗常均，夏爵秀. 罗继光临床验案评析. 中国医药学报，1993，8（4）：40］

　　案5　瘫痫（赵锡武医案）

　　余一乡闾，卒染中风，半身不遂，知觉亦失，虽药饵调摄，仅能扶拐蹒跚而行，胳臂终不为其所用。一次余往探望，彼送余出门道别之际，卒然仆倒在地，旋即抽搐大作，那废异失用之臂亦强直搐搦。俟其神识得慧，其胳膊依然如故。此后，余又曾见类似发作多次。可见仲景以“瘫痫”二字命名斯疾，诚属一绝妙的传神之笔。所谓“瘫痫”者，正是其病又瘫又痫之谓也。

　　风引汤之命名，亦良有深意。喻嘉言谓《金匮》篇中“有正气引邪，涡僻不遂等语，故立方即以'风引’，名之”（《医门法律卷三·中风门》）。其证治病机，喻氏认为，“厥阴风木与少阳相火同居，火发必风生，风生必挟木势侮其脾土，故脾气不行，聚液成痰，流注四末，因成瘫痪”；“瘫痪者，以风火挟痰注于四肢故也。观《金匮》此方，可见非退火则风必不息，非填窍则风复生，风火一炽，则五神无主”（同上），是以风火复燃，则阳动而为痫。喻氏对风引汤药物配伍关系之分析，也颇精当，可资临证揣摩。因此余又将其主治范围推而广之，用以治疗脑震荡后遗症、癫痫等病符合本方证治病机者。由此可见，古人之说不可轻率否定，只有经过实践方能识妙通玄。［朱邦贤，周安方，陈士奎，等整理. 赵锡武医话选. 广西中医药，1980，（4）：26-27］

四两大黄二牡甘，龙姜四两桂枝三；

滑寒赤白紫膏六，瘫痫诸风个中探。