腺病毒感染的临床特点

呼吸道受累  上呼吸道和下呼吸道持续感染。儿童持续的AdV感染可能引起呼吸道内的慢性中性粒细胞炎症、持久性细菌性支气管炎和支气管扩张。HAdVs（特别是1、5、7、14、21型）与儿童小气道功能障碍和支气管扩张以及成人慢性阻塞性肺疾病有关。HAdV可能在慢性化脓性支气管内和肺部疾病的发病机制中发挥作用。

角膜结膜炎  眼部AdV感染的表现包括：流行性角结膜炎（EKC）、咽结膜热和非特异性结膜炎。与EKC相关的最常见血清型是8、19和37，但其他血清型（如3、4、7、11和14）也可导致结膜炎。EKC的暴发可发生在医院或门诊诊所、慢性护理设施和封闭环境中。在眼科诊所或医院中曾发现了通过环境污染（眼视仪器、眼药水）进行的院内传播。仪器的严格消毒和严格的感染控制对控制流行病至关重要。D组腺病毒的基因型53、54和56与EKC暴发有关。

胃肠道症状  即使感染的主要部位是呼吸道（特别是幼童），也会引起胃肠道（GI）症状。一些血清型（特别是40和41）与胃肠道密切相关，主要症状为肠胃炎或腹泻。罕见的并发症包括出血性结肠炎、肝炎、胆囊炎和胰腺炎。

尿路受累  AdV可能导致尿路感染（UTIs），特别是在造血干细胞移植（HSCT）和实体器官移植（SOT）受者中。典型的表现包括排尿困难、血尿、出血性膀胱炎（HC）和肾移植功能障碍。大多数AdV UTIs（包括HC）是自限性但致命的或透析依赖性肾衰竭、致命的肾衰竭、坏死性小管间质性肾炎或梗阻性尿路病变。与HC相关的最常见血清型包括：11、34、35、3、7和21。诊断可通过尿液培养或聚合酶链反应（PCR）或血清学确诊。肾活检可显示管状上皮细胞的病毒感染，可见污迹细胞和核内包涵体。对AdV尿道炎也有描述。

播散性疾病  弥散性AdV感染在具有免疫能力的宿主中很少见，但在AdV感染的HSCT受者中有10~30%发生弥散性感染。诊断是通过血液PCR检测（或恢复）AdV多个位点。在有症状的AdV疾病的HSCT受者中，病死率为12~70%。AdV肺炎的病死率可能超过50%。

罕见表现  AdV感染的罕见表现包括：脑炎、脑膜炎、心肌炎和心肌病、单核细胞增多症样综合征、肺发育不良、小儿肠套叠、婴儿猝死。