脑梗死的演变、血供区域分布、CT表现

脑梗死的演变,你掌握多少?

脑梗死的演变:CT表现之低密度(模糊效应 fogging effect)、增强、占位效应,随时间进展的程度变化。
血供区域(ACA:大脑前动脉;PCA:大脑后动脉;ACHA:脉络膜前动脉;PICA:小脑后下动脉; AICA:小脑前下动脉;MCA:大脑中动脉;SCA:小脑上动脉; BA:基底动脉)。
大脑中动脉区梗死:部分梗死,仅累及左侧浅表区域。
左侧大脑中动脉区完全梗死,对邻近的侧脑室产生占位效应;右侧可见其他较小的缺血性低密度区。
右侧大脑前动脉供血区部分梗死
右侧大脑后动脉供血区梗死
双侧大脑后动脉供血区梗死
右侧大脑前、中动脉供血区梗死,可见明显占位效应。
右侧大脑前、中、后动脉供血区巨大梗死
分水岭脑梗死(“Watershed” infarcts):右侧大脑前中动脉及中后动脉供血区之间梗死灶。
分水岭脑梗死:左侧深部和浅部大脑中动脉供血区之间梗死灶。
左侧尾状核头脑梗死;右侧外囊腔隙性脑梗死。
椎基底动脉区域的梗死:范围较广,非均质的低密度区域,累及脑干,小脑半球的前外侧以及颞叶的内后侧。
后颅窝梗死:脑桥、中脑、左小脑半球。
左侧及双侧丘脑梗死
右侧大脑中动脉区域梗死的典型演变:
a)急性期
b)早期亚急性期(2天,从临床起病开始)
c)亚急性晚期(2周后)
d)慢性期(一年后)
左侧大脑中动脉血栓形成(箭头)—— “大脑中动脉高密度征”,发病后不久行CT检查:相应的血管区域见缺血性病变。
右侧豆状核梗死灶(发病后15d),明显均匀强化。另左侧丘脑见腔隙性梗死灶。
左侧大脑中动脉区域大面积梗死,明显不均质强化。
右侧大脑中动脉区域脑梗死,脑回样强化。
左侧额叶脑梗死(发病后12d),由于模糊效应平扫显示不清,增强扫描脑回样强化。
右侧基底节区脑梗死,增强后病灶看上去有所缩小。
出血性脑梗死
上矢状窦血栓形成,呈高密度(箭头);并邻近脑实质内出血性脑梗死。
本文首发:熊猫放射
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