跟我学运动解剖-膝关节(2)

上节课讲了膝关节的伸膝相关的肌肉及治疗的思路,这节课我们来讲讲膝关节屈曲的肌肉及治疗的思想。大家只要跟我们这些课程,就能快速掌握治疗疼痛的治疗思路,至于用什么工具做治疗,按照我们讲的思路都能有很好的治疗效果。

下面来看看膝关节屈曲的小视频。

膝关节屈曲运动,就是我们蹲下的时候,膝关节弯曲,我们才能正常蹲下去,如果膝关节弯曲不了,那我们就不能正常蹲下去,那给我们生活会带来很多不便。

现在我们先来了解一下,那些肌肉能够让我们的膝关节弯曲的。这些肌肉都是在下肢的后面,有在大腿后面的,还有在小腿后面的。

膝关节屈曲的肌肉还是比较多的,一共有7块,分别是半腱肌、半膜肌、股二头肌(有长头和短头)、股薄肌、缝匠肌、腘肌和腓肠肌。其中腓肠肌在小腿后面,除了腘肌之外,其它都在大腿上。

上面这个图是腘肌,在膝关节的后方,是一块小肌肉,它最主要的功能是锁定膝关节和膝关节内旋的作用。

这么多屈膝肌中,主要干活的是股二头肌和半腱肌、半膜肌,其它5块是辅助的作用,是次要的屈膝肌。

我们看看股二头肌和半腱半膜肌,这是主要的屈膝肌,它们除了有屈膝的作用之外,还有其它很重要的作用。

这组肌肉,我们看上图,它在上面附着在坐骨结节上,附着在同一个位置,而下面却不相同了,股二头肌在膝关节的外侧,半腱肌、半膜肌在膝关节的内侧。它们为什么不都长在外侧或内侧,这样都能屈膝关节,而非要一块在膝外,另一块在膝内呢?它们分别附着在膝内、外,一定有对膝关节不同作用的道理。

它们附着在膝外和膝内,是维持膝关节内侧和外侧的稳定,控制胫骨的内旋和外旋的力量平恒。

假如是,股二头肌短缩了,那么胫骨就会旋向外侧,这个时候,股胫关节就会发生一个旋转 的变化,造成膝关节屈曲功能不 正常了。同时,由于胫骨的旋转,也会造成髌骨不在中立位。上节课我们讲到了大腿前面内、外侧肌力量不平衡,会造成髌骨错位,这次我们又讲到大腿后内、外侧肌肉力量不平衡,也会造成髌骨错位的假象。

所以,我们在治疗膝关节疼痛的病人,如果发现髌骨错位,那么就应该检查大腿后面的肌肉内、外侧的力量和大腿前面的内、外侧肌肉了。

处理大腿后面的屈膝关节肌肉,大家可能比较容易忽略的地方就是肌与肌之间的间隙。

上面是大腿后面的肌肉图,我们来看,外侧肌肉与内侧肌肉之间,是有间隙的,这条肌间隙经常会有很多条索结节,将内、外侧的肌肉粘在一起,影响它们的功能,所以,处理大腿后面的肌肉时,除了处理肌肉的问题之外,还要检查一下,这条肌间隙有没有问题。

在膝关节的后面,长在小腿后面的屈膝肌(腓肠肌)和长在大腿后面的屈膝肌(股二头肌和半腱半膜肌)交叉在膝后,主作用是共同稳定膝关节的后方。它们都在膝关节的后方,所以较多的病人膝关节疼痛,蹲下之后,起来的时候出现膝后方、内侧或外侧就要考虑一下相关这些屈膝肌了。当然除了这些屈膝肌之外,还有很多原因会引起病人蹲下起来的时候,膝关节疼痛的。以后我们会讲到。

好了,今晚就讲到这里。谢谢大家的收看。

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