跟我学运动解剖-髋关节（1）

髋关节功能有外展、内收、伸髋、屈髋，髋内旋和髋外旋共6个方向的运动，是非常灵活的一个大关节。今晚我们来了解髋关节的外展。

上面这个小视频就是髋关节的运动。髋关节外展，就是我们下肢向身体的外侧打开。参与髋关节外展的肌肉一共有五块，分别是臀中肌、臀小肌、臀大肌外侧束、缝匠肌及阔筋膜张肌。

下面我们来看看臀中肌和臀小肌。

上面这个图片就是臀中肌，它在我们髂骨的外侧，肌肉在髂骨与股骨的大转子之间相连，这块肌肉在臀肌中排行老二，最大块的是臀大肌。

它在髋关节的主要作用是髋外展，同时还有一个重要的作用是稳定骨盆的外侧。当我们走路的时候，另一只脚抬起来的时候，触地脚侧的臀中肌这时要发挥它的重要作用，以防身体向对侧倾斜。所以，我们平时在大街上看见有些人走路的时候，身体摆来又摆去，这种情况其中一个原因就是臀中肌的稳定骨盆外侧方能力较差，出现身体摆幅比较大，随着时间越长，身体就会出现 骨盆，骶骨，脊柱及下肢各种问题。

上面这个图片的肌肉是臀小肌，它在臀中肌的里层，比臀中肌较小块，在臀肌中排行老三。

臀小肌的功能与臀中肌一样，主要作用是髋外展和稳定髋关节，但是，由于这 两块的肌肉大小不同，上连接的附着点也差别较大，所以分工有所差别。

臀小肌上面的附着点离大转子较近，臀中肌上面的附着点离大转较远，所以在髋外展和稳定髋关节上，臀中肌外展的作用大于臀小肌，在稳定髋关节方面，臀小肌的作用大于臀中肌。

在我们的疼痛治疗中，臀中肌和臀小肌经常会出现短缩、无力或短缩又无力三种情况。

臀中肌、臀小肌的短缩，会将同侧骨盆拉低，会出现腰部的疼痛，同时也可能会出现膝关节和踝关节的疼痛。

臀中肌、臀小肌无力，又会出现同侧的骨盆比对侧高。此时，会引起腰部疼痛、膝关节内侧疼痛，足跟内侧或前足掌内则疼痛。

上面这个图片，是臀大肌，臀大肌的外侧束也参与髋关节的外展运动，但是它的外展能力较差于臀中肌和臀小肌。臀大肌的外侧束也是经常有问题的，臀大肌的外侧束短缩，会出现同侧的大腿外侧疼痛及腰痛。臀大肌外侧束无力，那么常见于同侧膝关节内侧疼痛。

还有缝匠肌和阔筋膜张肌，也参与髋外展功能，但是它们外展能力较差。如果当臀中肌、臀小肌无力的，就会由它们来代偿髋关节的外侧功能。

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