我学疼痛 -髋关节（3）

髋关节的屈曲运动的肌肉有腰大肌、髂肌、阔筋膜张肌、缝匠肌、耻骨肌。在这些肌肉中，腰大肌和髂肌是主要的屈髋肌。

腰大肌在腹部的最深层，它连接着腰椎的椎体 、椎间盘和 腰椎横突，髂肌在髂内窝附着，二块肌肉同时附着在小转子。

腰大肌和髂肌通常全称为髂腰肌。它们的损伤，引起腰痛疼痛非常常见。症状通常是腰背疼痛。在走路或上楼时抬腿无力，坐位起身时腰背疼痛加重，严重者无法伸直腰椎行走，平躺时下肢伸直功能受限，患者睡觉时下肢需要垫高或侧睡并屈髋屈膝的体位，疼痛还会牵涉到臀部、腹股沟、大腿前面。髂腰肌损伤的病人，走路时屈膝、屈髋，下肢带有外八字 ，上半身体向前屈的体态。病人通常伸展腰时疼痛加重，屈腰行走症状减轻或消失。但是，大家也要注意区分别一下，部分腰椎卡压神经引起的腰痛疼痛，也有与髂腰肌损伤的体态。

在骨盆稳定中，髂肌附着髂窝内，参与稳定骨盆。臀中肌在髂骨的背面，髂肌在髂骨的前面，二者相互完成骨盆的稳定。在骨盆定方面，还有内收肌群也起到很重要的作用。内收肌群也是产后康复的主要肌肉，是耻骨分离的主要原因。所以，我们在做产后康复的时候，要解决耻骨分离的问题，单靠复位，用机器夹回去是不够的，也是不稳定的。最终要解决问题，还是要激活和训练内收肌群。内收肌群还会引起骨盆歪斜，也就是骨盆一边高，一 边低的问题。这种情况，单独矫正骨盆也是不稳定的，还是要先处理内收肌群，让它力量恢复正常，才能真正的稳定骨盆。