浅谈腰方肌

腰方肌是一块比较容易损伤的肌肉，在腰痛病人中比较常见，这个大家都知道，它的损伤，腰痛病人侧向对侧或侧向对侧旋转腰部时疼痛加重，前弯腰或后伸腰时在某一角度时症状加重。

腰方肌上位于腹腔后壁，在脊柱的两侧各一块，它上面连接于12肋内内是半，下面连接于髂嵴最高点至脊柱缘，内侧连接至5个腰椎横突尖的上缘。

腰方肌的一侧收缩，使身体身体向同侧侧屈。当骨盆固定时，腰方肌向同侧侧屈，下降12肋；当腰椎固定时，腰方肌收缩，还有提臀使骨盆向上移动的作用。

腰方肌损伤引起的腰痛症状及处理，这个大部分老师都知道，也会处理了，我们在这里就不多说，我们来谈谈腰方肌损伤，会有那些结构性的改变，结构性改变之后有那些症状？

腰方肌的功能有提臀的作用，当腰方肌出现挛缩，变短等问题的时候，会将患侧臀部提高，出现患侧下肢变短，患侧下肢比健侧的腿短，患侧的足跟比健侧高的现象。臀部的提高，患侧骨盆拉向上，对臀部的肌群的位置发生了改变，因臀部的肌群发生了改变，臀筋膜也会因为臀肌群的改变而发生位移、产生褶皱，挛缩等问题，出现臀部及腰部酸痛，骨盆的位置被拉向上，臀中肌、臀小肌的张力增大，将大转子升高，使下肢变短，大、小腿外侧出现酸痛，症状类似坐骨神经疼痛，但是它的症状不超过踝关节，坐骨神经引起的症状一般过踝关节，这点可以与坐骨神经卡压的症状区别；骨盆被腰方肌病变引起升高，还会产生大腿外侧的髂胫束紧张，使髂胫束变硬，大腿外侧带状的髂胫束触摸是比健侧的髂 胫束硬，比现大腿外侧疼痛，但是不是所有髂胫束的紧张都是腰方肌引起来的，还有股外侧肌的外移，将髂胫束顶起来，骨盆的歪斜等原因也会引起股髂胫束紧张的问题，我们在处理时就要分别诊断清楚。

腰方肌损伤，引起大转子位置的改变，除了对臀中肌、臀小肌、髂胫束产生问题之外，还有臀部的肌群同样都影响到，附着在大转的肌肉较多，比如梨状肌、闭孔内、外肌、股方肌、臀部最大块的臀大肌等都会影响到。腰方肌引起骨盆上提，产生的同侧下肢短变短，如果我们不处理腰方肌，直接调整骨盆，一个是调不回去，另一个就算调回去了，同样病人活动活动又回到原样。

腰方肌上连接12肋，当下固定时，有下降12肋的作用，使上半身侧向同侧。所以，腰方肌损伤后，会将患侧胸廓下降，出现同侧上半身肌张力偏高。影响上半身体的肌力平衡问题，胸廓的下降，胸小肌张力会紧张，会卡压到它下面通过的神经、血管，产生上肢的酸、麻、涨痛。比如肩痛、肘痛、腕关节疼痛，手指麻痛，功能受限等问题。

腰方肌损伤，同侧肩峰下降，也使斜方肌的肌力紧张，使头、颈转向同侧时，大椎周边疼痛。同样，也会影响到肩部周围的肌群力线的改变，产生肩部疼痛的症状。

总之，腰方肌的损伤，将影响到同侧半身体的症状，比如上、下肢麻木或疼痛，不适等问题，我们就要评估一下腰方肌有没有问题，叫病人向两侧分别侧屈，看两侧的幅度是不是一样，如果侧向健侧的幅度小于患侧或侧向时出现腰痛，腰骶部酸痛，那么腰方肌可能有问题，需要我们去处理。当然侧屈功能受限的原因还有很多，比如同侧的髂胫束、肋间肌及同侧筋膜等也会影响到侧屈功能受限。

好了，腰方肌我们就谈到这里。谢谢大家的收看。请大家关注我们的公众号。