（文君然播讲）寒气重，所以嘴发干！张仲景的暖脾方，散寒治口渴

    （以下文字，曾经在早些时候推送过。作为以上音频的文字内容，贴在这里，供您对照收听）。

你好，我是中医人，文君然。

　　记得好多年前，曾经有人问我这样一个问题——

　　文老师，为啥夏天喝冷饮，有的时候总是不解渴呢？

　　我说，因为你在喝凉的呀。凉的东西，会遏制你身体对津液水分的输布，你自然会口渴啊。

　　我之所以有这样的认识，还是源于早年研读过的一张医案。

　　故事的主人公，是俞长荣老先生。这个老先生，1919年出生，福建人，祖辈五代行医，历任福建中医学院院长、中华全国中医学会常务理事等职。

　　有一次，老先生接待一个患者，女，39岁。什么毛病呢？就是嘴里头特别干燥，大便也干燥，同时胃中绵绵作痛，始终是不舒服。刻诊，见舌苔白而干，脉象沉涩。

　　老先生仔细观察，发现患者面色发黄，不是很好看。另外，肚子痛的地方，可以触摸，可以按，不像别人那样，一摸就疼得厉害。

　　了解到这些后，俞长荣先生写了一张方子，非常简单，才四味药——

　　党参12克，白术9克，干姜6克，炙甘草9克。水煎服。

　　这方子一开出来，在一边抄方的学生顿时就愣了，抬起头看，眼中露出疑惑。

　　对此，俞长荣老先生似乎早有预料。他只说四个字：“塞因塞用”。

　　学生们明白了，点头称是，十分信服。

　　结果，患者用药后的第二天，大便通了，嘴也不干了，胃痛也随之而减轻。

　　这里头，到底是怎么回事呢？

　　首先说，俞长荣老先生用的方子，是理中丸。这个可能谁都知道。

　　理中丸，源于《伤寒论》。它是张仲景的经方之一。它的基本构成，就是人参、干姜、甘草、白术。其中，干姜大辛大热，可以温暖脾胃。白术，可以健脾燥湿，辅助温阳。人参，健脾益气，补虚助阳。甘草调和诸药，并能健脾固本。总之，这个配伍就是偏于辛热的，用于脾胃虚寒之证。患者多胃痛腹痛、喜温喜按、食欲不振。

　　那么，这样的一张偏于热性的方子，为什么就能治疗口干口渴、大便干燥呢？这难道不是火上浇油吗？

　　其实，上文这个女患者的口干、便秘，根源就在于脾胃虚寒，是因为她的寒气太重了！寒气重，使得身体里的水液得不到有效输布，于是才便干、口渴。说白了，人家不是缺水，而且水液被寒邪“冻住了”，起不了作用。

　　怎么知道患者脾胃虚寒？你看，此人虽然腹脘绵绵作痛，但是喜温喜按。这就说明，她内里有虚寒。虚寒证，一般是喜欢揉按的。再一个，你看她嘴里头发干，舌苔也干，但是舌苔纯白，没有黄色。这说明她身体里没有实热，相反是有寒邪。另外， 患者面色发黄，不好看，说明体内有寒，凝滞气血，头面失养。脉象沉涩，说明寒邪在里，而且在寒邪的影响下，津液输布不充沛，使得脉道滞涩。

　　因此，综上所述，我们可以看到，患者的真实问题在于寒邪遏制脾阳，令津液失布。

　　这怎么办啊？当然是得把内里的寒邪温散开来。于是，俞长荣老先生用了理中丸这样的温中祛寒、补中健脾之剂。

　　你等脾胃的阳气恢复了，津液输布了，患者自然不渴了，大便也通了，胃痛也消了。

　　这张医案，我当初研读的时候，所受启发颇深。它告诉我，面对一些表面症候，不要急于下结论，而是应该仔细收集患者的全身信息，做出尽量精准的辩证。比如上头这个患者，如果真给用了性寒滋阴之剂，问题会越来越严重。

　　现在，让我们把话题，牵回到我开篇所说的事儿——为什么夏天喝冷饮，有时候反倒觉得不解渴。

　　我告诉你啊，除了甜饮料里头的糖分，在被消化分解的时候需要消耗体内水分以外，还有一层因素，就是因为寒气重。寒气重，所以嘴发干。寒气把你的脾阳遏制了，它输布不了津液，所以口干。这时候，你往往口渴，想喝水，却肚子胀，难受，喝不下，这就是因为在寒邪遏制之下，痰湿水饮聚于中焦，不得化散，形成了所谓口渴不欲饮。这样的情况，在中医临床上是很多见的。

　　当然，咱不能说，寒气重、脾阳虚的人，一定口渴。也有的人，是口淡不渴。理中丸的主治症候之一，本身就有口淡不渴。但是，在寒邪戕伐之下，人嘴里发干，的确也是多见的事实，值得我们认真辨析、理解。

　　好了，关于这个事儿，我就跟你说这么多吧。我唠叨这么半天，就是想让你明白，寒伤脾阳和口渴之间的关系，让你明白中医里有理中丸这样的配伍，可以暖脾阳治口渴，让你明白如何用中医的视角，来理解身体所出现的问题。我的这点粗浅的文字，如果能带给您哪怕半点启迪，也算是值了。

　　全文完。问老师感谢你的阅读。