针刺意外事故

针刺意外临床表现比较复杂,原因也不尽相同,有的出于疏忽,有的限于技术水平,但更多的都是由于医者粗心大意、不负责任所造成的。
现临床结合文献,就个人认识分述于下:
针刺过深

针刺深浅一直是临床所能遇到最常见的问题。

由于各种原因,使得部分医者无畏过深,并自认为针刺越深效果越好,针刺越深越能说明自己技艺高超,在这种认识的指导下,逢针必深,深刺无度,忽视或无视穴位安全深度,最终只能事故频发。

刺伤内在组织和脏器都在一瞬间,请反复精读最基本的人体解剖,针灸再厉害也是要进肉的,最起码要知道针扎进去都扎到了什么组织,而不是简单的一句扎到穴位上了。

消毒不严

由于历史原因,古人在长期医疗活动中,没有微生物的概念,不懂消毒灭菌或消毒不严格,从而造成许多不应有的意外事故。

如今消毒灭菌被更多的人接受并应用于临床,但仍有不少人根本不予重视或直接无视消毒,以口中温针、隔衣服进针等炫其所能。对于此,见仁见智,恕不敢苟同,且有几个问题一直心存疑惑,于此求教于各位高人:

1

口中温针是为古书记载,相信凡古书记载应当都有其特定的历史局限,就现代,如果需要针传染病或长强等穴,求教高人是否坚持口中温针?如果医者本身患有传染病(如乙肝等)口中温针后,你是否接受针刺?

2

针掉到污水中后,是否拿起来口中温针?如果拿起来随意擦干,直接给你扎针,你是否接受针刺?

3

给携带传染性病毒(如乙肝、艾滋等)患者扎过的针,直接给你扎针,你是否接受针刺?

本来还有很多恶作剧一般的疑问,但想来再问下去可能要挨打的,就此打住,相信也能说明一些问题,己所不欲勿施于人。

针刺是医疗行为,消毒灭菌观念不强,消毒不严格,不只会传播部分传染性疾病,还可引起各种感染,甚至危及生命。

其他因素

1

忽视责任心:针可生白骨,也能杀生人,生死之际全在医者手下判决。

此绝非危言耸听,观书曾亲见一医者在行针之时,手法粗暴,但见患者痛不欲针,仰头嚎叫,然医者手中持续行针,并左顾右盼,与周边调笑不止,戏说此人不耐针刺。

此情何情?不禁悲从心生,如此屠夫何以担得医者之名?如不加强责任心,意外事故将终身相伴左右。

2

手法不当:如上观书所见之大夫,手法之“高明”,如换至胸背部位不知后果如何?就算在四肢,也不知究竟有多少人能挺过去,而不至于中途晕倒过去?

针刺至一定深度后,切忌强行乱捣,如强行以炫其能,患者不堪忍受,或移动体位,均可造成严重意外,休克或者直接死亡就在哪里,不会因为你的胆子大就被吓走。

3

学识匮乏:不可否认,有很多不具备医学常识的人也会持针刺人,谓之治病。也有一些无责任心的医者,不去研究人体奥妙,熟悉各部位组织解剖,专营名利,盲目针刺。

凡欲为针刺大家者,无不熟知各穴位及穴位对应内脏的位置和毗邻的组织关系。

如针刺头面、颈项部时,当熟知延髓、脊髓、面神经等结构,尤其头部曾有外伤史和小儿囟门未闭合者,不握角度、深度,熟知禁忌,可直接造成严重后果。

针刺肩背及颈前锁骨附近时,不熟悉内部组织极有可能引起创伤性气胸,有的还会伴有皮下气肿、水胸、血胸等。

针刺胸、腹、背部时,当做好胸腹检查,了解脏器是否肥大、占位等。不了解内部组织,有可能有损伤心脏和腹腔内脏的问题。

很多人讲,头面、躯干针刺比较危险,但四肢穴位极为安全。尤其前两年影响较大的几种针法,在大规模复制推广是曾放豪言“我们不扎头面、躯干,所以不管怎么扎都是很安全的,更不会死人。”业余针刺及基础匮乏的从业人员听后有多激动暂且不讲,单“很安全,更不会死人”便足够让人心惊胆战了。

四肢肌肉较厚,也无脏器,比较安全,但也是相对而已,如果刺中体内动脉或刺伤神经一样会造成严重事故,甚至引起死亡的发生。

除上述因素外,尚有针具选择不当、医患沟通不当、针刺时机不当、患者不愿配合等众多因素,均可造成针刺意外的发生。

在整个针刺过程及针前、针后都是严肃的医疗行为,很多时候患者无知无畏,故医者必须精益求精,认真面对每个环节,及至每个细节,才能确保一次安全的针刺治疗。

最后,与大家共勉,只有警钟常鸣,才能远离事故,努力提升专业素养,踏实针刺路上的每一个脚印。

当有意外发生,积极应对,如超出能力范围,当以最快的速度送往医院,应用现代医疗手段抢救。

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