当归芍药散临证治验

作者/张宏跃妇人怀娠， 妇中㽲痛，当归芍药散主之。妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。少腹郁热案任某，男，72岁，2019年4月8日初诊。刻诊：少腹部发热两年余。坐时自觉少腹部像小火炉一样发热，站立行走一会儿发热消失。平素大便不利，粘马桶，一星期大便一次。面苍白消瘦，头晕，失眠，心烦，舌质淡红，苔白腻略黄，脉沉涩无力。腹诊：肚脐下按压硬满疼痛，手按有灼热感。病机：瘀血内阻，痰饮上犯治法：活血祛湿，理气化痰处方：当归芍药散合桂枝茯苓丸加减。（当归15克，白芍80克，川芎15克，白术20克，茯苓15克，泽泻40克，桂枝15克，桃仁10克，牡丹皮10克）7剂。4月15日复诊。除大便略溏，一天一次外，少腹发热消失，手按腹软没有灼热感。按语：少腹由肝所主，发热两年，病久，拒按，脉沉涩则考虑血瘀发热。肝疏泄不及，血结少腹。坐时少腹受压，腹筋拘紧，血不畅而发热；走时少腹舒展，腹筋得缓，血畅则热消。瘀血不去，新血不生，故面色苍白消瘦兼有血虚之象。湿邪中阻，脾胃受困，精谷不受。气不行则便不通，有湿黏腻。此案素无腹痛，然与当归芍药散证病机相符，合桂枝茯苓丸加强化瘀力度。