【新刊导读】《实用心电学杂志》2019年第2期
暗中观察
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导读
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指南与共识
心电图测量技术指南
作 者：《心电图测量技术指南》编写专家组
【摘要】心电图测量技术是否精准，决定了心电图诊断的正确与否，直接影响到健康医学大数据的建设。早在1996至1997年国内著名心脏病学专家和心电学专家就共同探讨了心电图的测量标准，并达成了共识，对心电图测量标准化的推广起到了重要作用。鉴于近年来心电学检测技术的迅猛发展，我们特邀请国内知名专家起草编写了最新的心电图测量技术指南。本文重点阐述了各波、段、间期的测量，平均心电轴和心率的测量。
【关键词】心电图；测量技术；命名和定义；心电轴；心率测量
专题笔谈：漫谈假日综合征
负面情绪对假日综合征的影响机制及对治措施
作 者：张夏琳, 等
【摘要】假日综合征对人体的影响一直颇受关注，其本质源于负面情绪，不仅会引发全身多系统功能失调，诱发心律失常，而且可能使原有心脏疾病加重。假日综合征的发病机制与神经内分泌调节失衡密切相关，与自主神经系统调节失衡也有关系。假日综合征一旦出现，或多或少会影响人们正常的生活状态，严重时甚至危及生命，因此，关注假日综合征并予以恰当的调节十分必要。假日综合征最根本的对治方法是从调理生理、心理两方面入手，采用五官调节法、宣泄释放法、理智消解法、正念减压疗法，必要时采取医疗对治方案，方能更好地减轻负面情绪给人体造成的危害。
【关键词】假日综合征；动力定型；负面情绪；机制；调节
专题笔谈：漫谈假日综合征
假日综合征与心脏神经官能症
作 者：刘力
【摘要】心脏神经官能症是假日综合征引发的常见病症之一。每逢节假日，心脏病复发的患者数量明显增多。除了天气寒冷、生活不规律等诱因外，不少患者都是由于家庭聚会时过度兴奋或劳累而引起血压升高、心率加快、心肌耗氧量增加，从而诱发心律失常、心绞痛或心肌梗死，甚至造成猝死。本文简要介绍了心脏神经官能症的发病机制、诊断与鉴别诊断及其防治措施。
【关键词】假日综合征；心脏神经官能症；疾病
专题笔谈：漫谈假日综合征
酒精性心脏病的发病机制及预防
作 者：吕聪敏, 等
【摘要】 酒精性心脏病是由乙醇过多摄入引起的心脏损害。乙醇可通过直接肌肉毒性及其代谢物（乙醛）毒性，或通过影响肾上腺激素分泌等机制损伤心脏，引起多种心律失常。了解假日心脏综合征所致酒精性心脏病的发病机制，对各类心律失常及其严重并发症的防治，特别是对年轻患者新发房颤的早期鉴别诊断有重要意义。
【关键词】乙醇；心律失常；假日心脏综合征；心房颤动；心电图
论著
早期原发性高血压左心室舒张功能与动脉弹性的相关性
作 者：于昊, 等
【摘要】目的 探讨早期原发性高血压患者左心室舒张功能与动脉弹性的相关性。方法 通过常规超声及组织多普勒成像（tissue Doppler imaging, TDI），检测42例早期原发性高血压患者和54例健康对照者的左心室舒张功能，TDI模式下测量左室壁二尖瓣环4个位点（侧壁、室间隔、前壁和下壁）处的运动速度指标——舒张早期二尖瓣环组织运动速度（e′）和舒张晚期二尖瓣环组织运动速度（a′），并计算平均舒张早期血流峰值速度/二尖瓣环组织运动速度(E/e′)和平均e′/a′；测量所有受检者的脉搏波传导速度（brachial-ankle pulse wave velocity，baPWV）、踝臂指数（ankle-brachial index，ABI）、趾臂指数（toe-brachial index，TBI）。对两组数据进行比较和分析。结果 （1） 两组二尖瓣血流峰值速度［舒张早期血流峰值速度(E)、舒张晚期血流峰值速度（A）］差异无统计学意义，TDI显示早期高血压组平均e′、平均e′/a′明显降低[平均e′：（8.86±1.87）cm/s vs.（9.95±1.77）cm/s；平均e′/a′：（0.88±0.25）cm/s vs.（1.02±0.22）cm/s，P均＜0.05]，平均E/e′高于对照组［（8.67±2.4）cm/s vs.（7.03±2.51）cm/s，P＜0.05］。（2） 早期高血压组baPWV较对照组明显升高（1562.05±276.84）m/s vs.（1344.47±137.49）m/s，P＜0.05；ABI、TBI虽在正常范围（ABI：1.05±0.08；TBI：0.74±0.11），但较对照组（ABI：1.11±0.05；TBI：0.83±0.04）有显著降低（P＜0.05）。（3） 早期高血压组baPWV与平均E/e′呈正相关，与平均e′/a′呈负相关(r=0.24，-0.23；P<0.05)；ABI及TBI与平均E/e′呈负相关（r=－0.17，－0.16；P<0.05），与平均e′/a′呈正相关（r=0.28，0.18；P＜0.05）。结论 原发性高血压早期不仅出现大动脉管壁僵硬，且动脉僵硬度增加已累及小动脉，其严重程度与左心室舒张功能减退成正比。
【关键词】组织多普勒成像；舒张功能；高血压；动脉弹性
综 述
电解质紊乱与心律失常
作 者：王阿倩, 等
【摘要】电解质紊乱常常会影响心肌细胞的自律性、兴奋性和传导性，产生不同程度的心律失常，严重时可危及生命。电解质紊乱在临床中非常常见，因此迅速识别电解质紊乱引起的心律失常的心电图表现非常重要。
【关键词】电解质紊乱；心律失常；离子通道
综述
致心律失常性右室心肌病室性心律失常干预策略
作 者：黄波, 等
【摘要】致心律失常性右室心肌病患者发生室性心律失常和心脏性猝死的风险很高，临床医生应该保持对此病及其室性心律失常风险的警惕性，提高认识，争取早发现、早干预、早获益。疑诊患者应安排全面检查，以明确诊断，进行危险分层，按照患者的危险分层选择合适的干预策略。对于合并室性心律失常患者的处置，旨在降低心脏性猝死的风险，减轻心律失常的症状，改善患者的生活质量。
【关键词】致心律失常性右室心肌病；致心律失常性心肌病；室性心律失常