质子泵抑制剂优化应用专家共识，来了！

整理：药评中心-Gcplive

质子泵抑制剂（PPIs）是临床常用药物。

中国药学会医院药学专业委员会联合中华医学会临床药学分会共同制定了《质子泵抑制剂优化应用专家共识》，为临床医师、药师和护士提供一个全面的PPIs药学合理性应用规范。

全文参见中国医院药学杂志.2020.5。

一、常用PPIs及用量

二、口服给药：剂型选择和最佳服药时间

1.剂型选择

口腔崩解剂型：PPIs在口腔黏膜中无吸收，可用于鼻胃管或有吞咽困难的患者。

多单位微囊系统：口服后可迅速崩解成1000多个直径仅为0.6mm的肠溶微囊，在水或果汁(不含碳酸，不应与牛奶混合)中分散后，稳定性可达30min。

普通肠溶、缓释片剂或胶囊：不可咀嚼或压碎，只可整片（粒）吞服。

2.最佳服药时间

餐前0.5~1h服用PPIs，其血浆浓度高，同时进餐刺激泵活化，使血浆药物峰浓度与活性泵峰量的时间平行，有利于更长时间的降低胃酸分泌。

一日1次的给药方案时，一般建议在早餐（每日第1次进餐）前0.5-1h服用；一日2次给药时，分别在早餐前和晚餐前0.5-1h服用。

三、静脉滴注：溶媒选择和配制后保存时间

严格参照说明书使用。

不推荐使用0.9%氯化钠和5%葡萄糖以外的其他溶剂作为溶媒。

兰索拉唑和艾普拉唑：随时间推移溶液pH下降容易析出沉淀，静滴时必须使用带过滤器装置的输液器。

兰索拉唑：静滴使用时应配有孔径为1.2μm的过滤器。

四、质子泵抑制剂的合理应用

1.消化系统疾病

2.预防非甾体抗炎药（NSAIDs）引起的胃肠黏膜损伤及溃疡

没有危险因素的低风险患者，不需要预防性用药。

中等风险患者可选用COX-2抑制剂，或者传统非选择性NSAIDs合用PPIs。

高风险患者，要避免使用NSAIDs，如果必须使用，可以选择环氧化酶-2（COX-2）抑制剂，并合用PPIs。