【论著】阵发性房颤患者心率减速力的变化预示着什么？ / 四六文摘

阵发性房颤患者心率减速力的变化及其

临床意义

张芸芸　陈紫凡　杨易辰　王枫艳　赵茹　

金建玲　江世丽　高美雯　邹操

作者单位：222001 江苏连云港，南京中医药大学连云港附属医院心电图室（张芸芸）；215006 江苏苏州，苏州大学附属第一医院心内科（陈紫凡，杨易辰，王枫艳，邹操），心电图室（赵茹，金建玲，江世丽，高美雯）

作者简介：张芸芸，主治医师，主要从事心电学相关研究。

摘要

目的　探讨阵发性房颤患者心率减速力（deceleration capacity of rate，DC）的变化及其临床意义。方法　选取2015年1月至2016年10月我院住院患者中确诊为阵发性房颤的90例患者（PAF组）和同时期健康体检者133例（对照组），行24 h动态心电图和心脏超声心动图检查，分析并比较两组的心率减速力（DC）、心率加速力（AC）、心率变异性（HRV）指标以及左房内径（LAD）和左室射血分数（LVEF）。结果　① 与对照组相比，PAF组患者的DC值、AC绝对值、SDNN、rMSSD和LAD值均显著升高(P＜0.05)，24 h平均心率和LF/HF指标均显著降低(P＜0.05)。② 无论是对照组还是PAF组，其组内男女间DC值无明显差异，但与对照组同性别间相比，PAF组男性DC值显著升高(P＜0.05)，而女性DC值呈升高趋势。③ 无论是对照组还是PAF组，其DC值与年龄均呈负相关（r＜-0.262 vs. r＜-0.548，P均＜0.01)；与对照组同年龄段者相比，PAF组年龄＜60岁者的DC值显著升高(P＜0.05)，而≥60岁者的DC值呈升高趋势。④ 与对照组相比，PAF组LAD值显著升高(P＜0.05)，但PAF组患者无论是LAD≤40 mm还是LAD＞40 mm，其DC值均显著高于对照组(P＜0.05)。结论　阵发性房颤患者的DC值升高，提示迷走神经张力增加。该指标与患者年龄呈负相关。

关键词

阵发性心房颤动；心率减速力；自主神经；24 h动态心电图