难言之隐，终于等来氢气疗效！

l目的：观察富氢液治疗混合痔外剥内扎术后肛缘水肿的疗效。

l方法：混合痔外剥内扎术后肛缘水肿患者3次5 d。对比两组患者肛缘水肿评分及疗效。

l结果：治疗后(P<0.05)。治疗组治疗后第1、3、5天，治疗组总有效率显著超过对照组。

基金：温州科技计划项目编号

长期患有痔疮，可能并发肛裂、肛瘘等肛肠疾病，甚至诱发癌症。而根据病发位置不同，痔疮可分为内痔、外痔以及混合痔三种，只有采取适合的治疗方案，才能取得更好的效果。

混合痔外剥内扎术是治疗混合痔最经典、最常用的手术方式，但术后肛缘水肿等并发症仍然困扰着广大临床医生，临床上各种防治方法层出不穷，但是效果常常有限且应用不方便。氢气具有抗氧化、抗炎、改善微循环等作用。富氢液是一种富含氢气的水，其特点是便携、方便、安全、有效，能减轻组织的缺血水肿，对组织的缺血再灌注损伤具有保护作用。因此，本研究通过应用富氢液对混合痔外剥内扎术后肛缘水肿进行治疗，并观察其疗效。

2、观察指标

观察肛缘水肿情况，水肿的性状多为球体及椭球体，根据球体的体积公式为（４πｒ３）／３（ｒ为半径），推算出水肿体积计算公式为Ｖ＝４πａｂｃ／３。

肛缘水肿评分：０分，无水肿；１分，水肿体积＜１cm^３；２分，水肿体积１～２cm^３；３分，水肿体积＞２cm^３。

4、研究结果

治疗前治疗组与对照组肛缘水肿评分差异无统计学意义，第１、３、５天肛缘水肿评分治疗前与治疗后有统计学差异，治疗后第１、３、５天治疗组肛缘水肿评分均优于对照组（表２）。氢水治疗比对照组效果更明显，对照组也是有效的。

这个结果可看出，治疗组比对照组在治疗前的情况更差，也可以说起跑线上已经落后了，但治疗后第一天就取得明显优势，并一直保持到最后，相对效果越来越好。现在问患者，手术后效果区别如此大，泡氢还是不泡，如何选择，你知道的。

治疗组总有效率，氢水组非常显著优于对照组（表３）。特别特别的厉害，无效率对照组高达6.7%。有效的程度也明显不同，例如痊愈率对照组只有16.7%，两者相差2007年日本学者发现氢气能够显著改善脑缺血再灌注引起的氧化应激损伤，引发了研究氢气治疗疾病的热潮。近年来，越来越多的研究表明，氢气具有抗氧化、抗炎、抗细胞凋亡、改善微循环等作用，而无明显不良反应。同时，有研究证实，富氢盐水能够明显减轻肾的缺血水肿，对肾缺血再灌注损伤具有保护作用。周文珍等研究证实，富氢生理盐水可改善大鼠缺血再灌注皮瓣的微循环血流量。另外，王卫娜等发现富氢液能增加细胞间钙黏蛋白的表达，发挥对血管内皮细胞通透性的调节。这一系列研究都提示着氢气能改善创伤所致的水肿。因此，应用富氢液对混合痔外剥内扎术后肛缘水肿进行治疗，有其理论上的先进性。

针对痔术后的肛缘水肿，临床上有各种防治方法，如口服迈之灵、地奥司明片等内治法，中药熏洗、芒硝外敷、硫酸镁湿敷及冷敷等外治法。而本研究应用富氢液，先中药熏洗后坐浴湿敷，同时每日口服，内外兼治，明显改善了创面水肿的情况，疗效优于对照组。热力可使患处血管扩张，促进局部淋巴及血液循环，通畅气血，疏通腠理，同时再予富氢液坐浴湿敷，促进氢气的吸收并发挥其减轻局部炎症、吸收炎症的作用。而口服富氢液同时可改善肠道的上皮功能，抗氧化应激，减轻疼痛，内外共同作用，从而达到改善术后肛缘水肿的目的。

综上所述，应用富氢液对混合痔外剥内扎术后肛缘水肿进行治疗，具有良好的临床效果。

点评：

这是比较好的临床研究，在国际上首次证明氢水坐沐结合饮用对痔疮手术后肛门周围水肿的有促进恢复作用。虽然研究指标并不是非常多，但能说明问题。如果能提供一些典型照片，就更好了。这个文章完全可以在国际临床专业杂志上发表，估计作者觉得内容简单，档次不够。但是发表在这样的杂志上比较可惜，不仅影响力变小，作者的重要发现也容易被埋没。要知道对照组也是规范有效的治疗方法，氢气组是和有效方法的对抗，也就是说一定要超过经典治疗方法才能获得阳性结果，这是无比珍贵的资料。

试验设计上，完全可以将氢水坐浴和饮用氢水分成不同的组，看这两种方法到底是那种更有意义。我认为饮用氢水在这里的作用不大，当然如果有效则更完美了。另外可以采用吸入氢气的方法，观察其效果。不过我个人认为坐浴是最厉害的方法。在使用氢水坐浴中，更好的办法是用经典的中药和硫酸镁液体中加入氢气，这样的对照会更符合对照原则。当然在技术上相对复杂一点。也不是太困难的问题。

从患者角度，我更建议可先用氢水坐浴，也可考虑氢水灌肠，过一段时间再考虑手术，或许改善了不用手术才是更大的收获。

主要参考文献

袁玉青,张煜程,金照,郑艳艳,陈智耶.富氢液治疗混合痔外剥内扎术后肛缘水肿的疗效[J].江苏医药,2019,45(03):246-248.