治疗胃胀的中医经典——二陈平胃散

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胃胀也分实证和虚证，如果引起胃胀的主要原因是胃的消化功能减退，比如脾胃虚弱和胃阴虚，大多是虚证；如果引起胃胀的主要原因是邪实阻滞胃的气机，比如痰湿中阻，饮食内停不化，大多是实证。

胃的功能主要是收纳腐熟水谷，正常情况下胃气以降为顺，如果痰湿阻滞中焦，影响脾胃运化气机，胃气不降，气堵而不通就容易发生胃胀。这类腹胀多半会兼见痰湿为患诸症，比如身重酸困，食欲不佳，不喜饮水，大便黏腻，舌苔厚腻这水湿重的表现。

治疗痰湿引起的胃胀主要包括两点，行气消胀治标和去除痰湿病因，这类的代表方就是二陈平胃散。二陈平胃散是平胃散的组成包括：苍术，厚朴，陈皮，炙甘草，半夏，茯苓。

苍术，半夏--燥湿化痰

陈皮，厚朴--理气化痰

茯苓，甘草--健脾和胃

如果胀满厉害，可加枳实破气消胀；如果气逆不降，出现嗳气不止，可加代赭石，旋复花这类增强降胃气的力度；痰湿日久，郁而化热，可加黄连，黄芩清胆胃郁热。

判断胃胀是否主要是痰湿引起首先要判断痰湿重不重，有没有典型的痰湿症状。典型的痰湿症状一看症状，如浑身困重，晨起痰多，口不渴，大便黏腻；二看舌像，舌苔厚腻，郁久化热，还会白中带黄，这两者都要结合一起看。

除了判断痰湿之症，还应能排除易混淆的病机，最常见的比如饮食内停和脾胃虚弱。饮食内停，食积阻滞气机也会引起消化不良和胃胀。食积的舌像也是舌苔厚腻，尤其多积在舌的中后部，但食积胃胀多伴有食物腐化的味道，比如嗳腐吞酸，矢气频作，不论是嗳气从嘴里呼出的气还是放屁，气体的味道都比较重，大便也比平时臭秽，这类胃胀多有贪食，饮食不洁的病史，从这些即可与痰湿中阻引起的胃胀相鉴别。如果胃胀存在饮食不化，可在原方基础上加焦山楂，谷麦芽，鸡内金这类消食和胃之品。

脾胃虚弱引起的胃胀是典型的虚证。脾主运化，脾胃弱就容易生湿。如何判断这个湿主要是脾胃虚弱的虚证还是痰湿内阻的实证呢？首先这两者引起胃胀的特点不同，脾胃虚弱引起的胃胀是喜温喜按的，就是摸摸揉揉会觉得胀闷会缓解。其次，脾胃是气血生化之源，脾胃虚弱会伴有全身气血不充足的表现，比如神疲乏力，少气懒言，不爱动，说话声音小，不爱说话之类的。

实证引起的胃胀日久都会影响脾胃的正常功能，后期都有可能由实转虚，发展为虚实夹杂。如果痰湿中阻引起的胃胀日久兼有脾胃虚弱，需在原方基础上加党参，砂仁之类健脾和中之品。