办法总比困难多！靶向药耐药的出路在这里！

这是位肺癌脑转移的病人，有ALK基因突变，到现在已经6年半，目前在吃二代靶向药——赛瑞替尼，差不多已经2年半。5年前开始在我们这联合中医药治疗，一直到现在，而且二代药已经让她减量服用。

最近一次复查结果提示，肺部、脑部病灶非常稳定。也许有人会说，这都是靶向药的功劳，没中药什么事吧。但要注意，患者着重跟我们说的是，她现在精神状态很好，生活质量很高。

原来她一直有严重的焦虑抑郁失眠，睡眠不靠安眠药（阿普唑仑）基本就是彻夜不眠，而且阿普唑仑的量很大，基本一晚至少服用3颗，而现在，减到了只服用1粒就能安然入睡，睡眠质量也大有改善，基本上一觉到天亮，性格也变得很开朗。

#1

靶向治疗，耐药是亟待解决的问题

靶向药物问世的初期，确实给我们带来了很大的希望和信心，所有人都以为攻克癌症的春天即将到来，然而，在欢欣鼓舞之后，很快就出现了困扰和忧虑。

众所周知，靶向药物治疗的原理，是基于通过基因检测，找到突变的靶点，然后选择对该靶点有作用的药物，直接作用于肿瘤核心部位，进而起到抑制肿瘤，实现治疗效果。但是人体内存在的基因千千万万，跟某一疾病有关的基因可能就有成千上百，虽然核心基因对于某种疾病影响重大，但基因也不是独立工作的，它们是一个复杂的网络系统，相互间彼此缠绕，相互影响。

确实，相较于常规的放疗或化疗，靶向治疗虽然更加精准，对人体的损害也相对较小，但靶向治疗，并不是真的没有毒副作用，常见的副作用就有皮疹、腹泻、骨髓抑制、肝功能异常、心功能损伤等。而且，大多数靶向药都可能在短期内出现耐药性，一般6-8个月就可能耐药。

著名肝癌专家汤钊猷院士就曾说过：“多吉美（索拉非尼）这种治疗肝癌的靶向药，虽然平均延长了患者三个月的生存期，但也会促使远处转移。”所以，耐药及毒副反应仍是目前亟待解决的问题。而我们应用靶向药的第一天起，就需要考虑到后面如果耐药该怎么办的问题。

#2

中医药延缓/逆转靶向药的耐药性

很多患者认为靶向药就是肿瘤治疗的最后手段，一旦耐药就无药可治。其实，这是不对的。虽然，针对耐药问题，现在没有统一的答案，只有根据不同的肿瘤类型、靶点、耐药原因等分析和考虑，以期更好的治疗肿瘤。但换个角度来想，我们是不是也可以考虑下其他治疗手段？如中医药措施等。

我们都知道肿瘤是一种内乱，但也受到周边环境的影响，单纯治内乱，不处理好环境影响，后面还会出别的内乱。中医药的优势所在就是调整和控制，维持脏腑功能阴阳平衡，阴平阳秘，再加上其他非医学手段（饮食，体能，心理），稳定整体，配合靶向治疗，往往能取得不错的效果。近年来，中医药在靶向药物治疗方面的增效减毒作用研究较多，多项研究证实，中医药可以延缓，甚至逆转靶向药的耐药性。

#3

中医药，不仅是调补身体那么简单

人们总以为，中医药只能调补身体，对于肿瘤的治疗没什么大作用，最多也就作为化、放疗的辅助手段。其实不然，这一认识大错特错。在癌症治疗过程中，中医药自有众多优势和特点，只不过人们未充分加以利用，以至于其无法很好地发挥而已。

中医药治疗癌症方法的多样化，既符合肿瘤的复杂多变性，从而满足我们对个性化治疗的需求，同时还能体现整体和长远总体疗效。

对于改善临床症状，比如说乏力、失眠等，中医药也是“有一手”，虽说“覆杯而愈”有点夸张，但是短时间改善是不争的事实。

一位乳腺癌肺转移的患者，来看诊的时候是坐着轮椅来的，自诉乏力，心慌胸闷，不能活动，一活动就喘不过气来，我们根据患者的情况予以辨证用药，回去后2天，家属反馈说，吃了2付药后，患者心慌胸闷减轻了，也能起来走两步了，虽然走的也不是很远，但是跟原来连坐着都困难，只能躺着比起来，好的不是一点两点了。

临床碰到不少这样的肿瘤患者，经过一段时间的放化疗后，体质很差，来看诊的时候，基本都是坐轮椅，家属搀扶着进来的，经过一段时间中医药治疗，都很快能改善体能状况，实现生活自理，这大大提高了患者的生活质量。

Advice

前文述及的病例中，患者开始患有严重的焦虑、抑郁、失眠，并且严重影响了生活质量。我们都知道长期抑郁、失眠是肿瘤的催化剂，而中药除了对靶向药物起效和延缓耐药有着很大的保护作用外，越来越多的中药、中药复方被证实可以调节改善抑郁症、失眠。

该患者通过一段时间的中医药治疗，不仅肿瘤控制的很好，抑郁、失眠也都大有改善。因此，当失眠、焦虑、抑郁和肿瘤一起找上门的时候，不妨试试中医药！！！