宝妈CUE专家｜科学抗“疫”，打赢宝宝肠道抵御之战
担心宝宝太小，抵御不了病毒的侵袭
担心季节交替，不知该如何提高宝宝的抵抗力
……
别担心，我挑选了一些大家关心的问题邀请到著名儿科专家李瑛主任来给大家解答。
宝妈CUE专家｜爸妈最关心的7问7答
李瑛，从事儿科临床工作二十余年，曾任北京海淀妇幼保健院儿科主任，现任北京亚运村美中宜和妇儿医院儿科主任，各主流自媒体平台知名育儿科普专家。
担任中国医师协会新生儿分会早产儿专家组委员、中国妇幼保健院协会新生儿保健专业委员会委员、北京医学会儿科分会新生儿学组委员、北京医学会早产及早产儿分会委员等。
01
李瑛：
母乳对孩子的健康发育，有其不可替代的优势，大家知道，维持人体健康状态最重要的器官是肠道，因为肠道是免疫系统最重要的器官，肠道功能不好孩子的免疫系统也无法建立完整。
母乳是如何帮助婴儿肠道成熟的呢？这就是母乳神奇所在！首先母乳中的脂肪成分充分保证了肠道对营养素和能量良好的吸收，同时母乳中的低聚糖又为肠道菌群营造了很好的生存环境，因此，全方位地保证了肠道成熟，当然，还有母乳中独特的蛋白质构成，也是利于营养吸收和维持健康的关键。这就是为什么全社会都在大力促进母乳喂养的原因，我经常看到有的妈妈因为一点点困难，就放弃了母乳喂养，是非常可惜的，但可喜的是，越来越多的妈妈在克服困难坚持着，我们要向这些妈妈致敬。
02
近年来流行病学调查和实验研究提示婴幼儿早期肠道菌群紊乱与过敏性疾病与感染性疾病的发生发展密切相关。究其原因，就是在肠道成熟过程中，没有建立良好的肠道菌群环境。菌群在肠道成熟过程中主要通过以下几种方式起作用：
一是维持和增强肠道生物黏膜屏障功能；
二是促进婴儿自身固有免疫平衡发育，并利于维持从母体以及环境中获得的免疫帮助；
三是刺激肠道分泌免疫球蛋白，并使其黏附于肠道黏液层，阻止病原微生物入侵并通过促进肠道蠕动而将其排出体外；
四是通过对致病菌的直接破坏而达到抑制炎症反应。
因此，肠道成熟的过程，甚至可以说，就是一个肠道菌群成熟的过程，成熟的肠道菌群对于宝宝的免疫平衡有着非常重要的作用。
03
王斌：最近我给两个月的宝宝添加了配方奶，但宝宝几天之内就全身出现了大量皮疹，还有吐奶、拉肚子的情况，平时挺乖的孩子还总是哭闹，这是怎么回事呢？
李瑛：
根据我的判断，孩子很可能存在牛奶蛋白过敏，这是婴儿期常见的一种过敏性疾病，发生的内在因素有家族遗传、肠道屏障功能差、免疫状态失衡，外在因素有分娩方式（如剖宫产）、喂养方式以及环境接触。一般会在接触大分子牛奶蛋白，也就是普通配方奶粉或牛奶后出现，表现为皮肤、胃肠道、呼吸道、全身等症状，一旦出现这些问题，再结合可能的因素，就要在医生指导下进行过敏原的回避了。因此，我建议首先要尽量母乳喂养，或选择深度水解配方奶粉，后续还要继续跟踪孩子的发育情况。
04
王斌：如果孩子的肠道菌群不平衡了，要怎么调整呢？
李瑛：
肠道菌群的成熟以及维持平衡，是一个非常复杂的过程，是由内在和外界因素共同协调的结果，因此需要宝宝出生后尽量纯母乳喂养，在母乳不足时选择接近母乳成分食物以利于肠道菌群生长。
在婴儿和家庭成员都在健康状态时，日常环境应避免常规消毒，避免过度清洁，妈妈和孩子都应严格控制抗生素的不合理使用，辅食添加后也要注意合理引入固体食物，达到膳食均衡。
如果肠道菌群失调已经引起了疾病表现，可以在医生指导下，在治疗疾病的同时，选择适合宝宝年龄段的肠道益生菌制剂来调整菌群，以达到尽快恢复肠道菌群平衡的目的。
05
王斌：孩子出生后肠道是怎么成熟的呢？
李瑛：
我们都知道生命最初1000天的营养对孩子健康成长是非常关键的，肠道菌群的成熟也是在这1000天完成的，在胎儿期，宝宝的并不是完全无菌状态，在此期间，妈妈的产道、肠道和皮肤也已经为其准备了充足的“细菌储备”，这也是为什么我们非常强调孕期准妈妈必须维持自身的菌群平衡。
孕期接触、自然分娩、母乳喂养是宝宝从母体获得细菌的三种方式，其中母乳中的母乳低聚糖和乳脂为肠道菌群建立和肠道成熟提供了很大的帮助，宝宝出生后的正常环境接触和食物接触，进一步完善了其自身的肠道群群，因此在这个过程中，我们要为孩子营造生活中正常的细菌环境。
06
王斌：您刚刚提到的“母乳低聚糖”和“乳脂”有什么作用？
李瑛：
母乳之所以对婴儿的健康有促进作用，是因为母乳中存在多种生物活性因子。
母乳低聚糖是母乳中仅次于乳糖和脂肪的第三大固体组分，总含量在3.0～15.0g/L之间。母乳低聚糖其实是一个统称，结构非常复杂，目前研究可检测到的就有1000多种结构，但仅能模拟出100多种，它是一种特殊的糖类，因为不像其他糖类一样能提供能量，尽管不直接作用于婴儿的成长，却具非常重要的生物功能：一是抵御病原微生物感染，二是维持肠道菌群平衡。
婴儿期肠道中的优势益生菌是双歧杆菌，近年来，多项研究显示，母乳低聚糖可以在婴儿结肠内发酵过程中可选择性地刺激双歧杆菌增殖，双歧杆菌也是依赖母乳低聚糖中的碳水化合物来生存的。因此，可以通俗地理解为，母乳低聚糖是肠道菌群赖以生存的食物。
乳脂即母乳中的脂肪，尽管在母乳中的含量只有3～5%，但却提供了婴儿生长发育所需的45～60%的能量和必需脂肪酸。其中必须脂肪酸中，就有我们熟知的对神经系统发育起着重要作用的DHA和ARA。DHA和ARA是大脑和眼部中的一种主要结构性脂肪酸，其所占全部脂肪酸的比例，在大脑中高达97%，在严重高达93%，对中枢神经系统，视网膜，智力、认知能力和解决问题能力以及血管淋巴管系统和免疫系统的发育有着重要影响。
另外，最新研究发现，母乳中棕榈酸的结构与牛乳有明显不同，母乳中的棕榈酸结构脂能够帮助减少钙皂形成，促进宝宝脂肪和钙的吸收，同时还能软化大便，这也是母乳中钙元素的吸收利用要明显高于牛乳的根本原因。由于母乳乳脂的结构，对婴儿的健康发育有着独特的优势，因此被称为“天然乳脂”。
总的说来，母乳低聚糖是肠道菌群赖以生存的食物，乳脂为宝宝的生长发育提供着45～65%的能量和必需脂肪酸，同时对婴儿的健康发育也有着重要的促进作用。母乳低聚糖和乳脂都是帮助宝宝发展自护力和健康发育的重要营养物质。
07
王斌：最近在疫情期间，除了做好正常的防护，您刚刚提到的“母乳低聚糖”和“乳脂”可以帮助孩子抵抗感染性疾病吗？
李瑛：
对任何疾病的防御，是必须从根本上提高自身对病原的清除能力和抵抗能力。只有肠道健康了，才能提高其自身对病原的防御能力。而要帮助孩子尽快达到肠道健康状态，母乳喂养是最关键的措施，分析原因，就因为母乳中有很多独特的成分，特别是母乳低聚糖和乳脂。当然，孩子对疾病的防御能力，是不可能通过某一种方式来完善的，既要保证营养的合理均衡摄入，还必须通过日常养育中的充足锻炼、规律作息、愉悦心情来完成。
在此仍然要提醒所有的爸爸和妈妈，疫情尚未结束，一定要保护好我们的孩子们。
总结
不管是母乳喂养的宝宝还是人工喂养的宝宝，面对各种自护力的挑战，妈妈们都不用太过担心，只需要重视身体的这道防线——肠道，尤其要维持好肠道的菌群平衡。如何维持呢？离不开母乳低聚糖和乳脂。
斌姐叨叨叨｜新手爸妈必备高科技神器
有新手爸妈说，自护力看不见摸不着，宝宝又太小不会表达，我就是读不懂自护力情况该咋整？你这就问对人啦。正如上文提到的，孩子的自护力与肠道健康关系密切，那么宝宝的便便正是自护力的“照妖镜”。
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