室间隔缺损（VSD）

概念与发病率：

室间隔缺损是指室间隔上存在孔洞。为最常见的先天性心血管畸形，占先天性心脏病的20%～25%。可单独存在，亦常为其它复杂心脏畸形的组成部分。

胚胎发育：

在胚胎期，肌部、膜部及其它部位的室间隔融合不完全，遗留孔洞。

右心室面室间隔解剖？

⑴ 外科手术路径一般均经右心室

⑵ 右心室呈三角形，流入道和流出道分别位于底角和顶角；左心室呈圆锥形，流入道和流出道均位于圆锥底部

⑶以上特征决定了室间隔在左右心室面不是完全一致的，室间隔右室的流入道-可能对应的是左室面流出道；右室面室间隔较左室面更加复杂

左右心室形态差异

左右心脏解剖形态不同

左右室室间隔不是完全对应的; 右室为流入道，左室可能就是流出道

右心室解剖

一般将右心室分为三部分：流入部、心尖小梁部、流出部

左室面解剖

右心室解剖

右心室面室间隔解剖

为了简单起见通常将室间隔分为四个部分：

⑴ 膜部间隔

⑵肌部间隔-又可分为三个部分：流入部、小梁部、流出部。

①流入部-三尖瓣隔叶覆盖的间隔，介于三尖瓣和二尖瓣之间

②流出部-肺动脉瓣下肌小梁光滑的部分，分隔左右室流出道

③ 小梁部-占肌部室间隔大部分，肌小梁粗糙

右室面室间隔解剖

隔缘束

在室间隔右室面有一粗大的肌小梁斜跨整个室间隔，称为隔缘束（ Septomaginalis trabeculaion SMT），它由体部和两个分肢组成，呈Y字形，体部斜下向心尖部走行并发出调节束（moderate band）。头侧分成前后两肢，分支的界限标志为圆锥乳头肌，后肢向膜部延伸，前肢支撑肺动脉瓣。TSM向左前外延伸发出许多较小肌小梁至流出道前壁，称为隔壁小梁（septo-parietal trabeculations）Goor    and    vLillehei

室间隔右室面解剖