【悟道了玄医道传承:暴聋】

暴聋

暴聋是因邪犯耳窍、起病迅速的感音神经性聋,主要指特发性暴聋(突发性聋)。早在《素问。厥论篇》中就有“少阳之厥,则暴聋”的记载。

诊断依据

1、听力突然下降,1到2天内听力下降达到高峰,多为单耳发病或伴耳鸣、眩晕。

2、常有恼怒、劳累、感寒等诱因。

3、耳部检查:鼓膜多无明显变化或有鼓膜浑浊。

4、听力检查呈感音神经性聋。

鉴别要点

1、耳胀是以耳内胀闷堵塞感为主要症状的耳窍疾病,其听力检查呈传导性耳聋而非感音神经性聋。

2、耳眩晕其特点是眩晕突然发作,自觉天旋地转,身体向一侧倾倒感觉,站立不稳,并有耳鸣耳聋,恶心呕吐等症状。其鼓膜检查多无异常表现,听力检查在发作期可有轻度感音神经性聋,但做甘油试验及重振试验,常呈阳性表现。

辨证论治

1、分证论治

(1)风邪外犯

【证候】突发耳聋,伴鼻塞、流涕或有头痛、耳胀闷或有恶寒、发热、身痛。舌苔薄白,脉浮。

【治法】疏风宣肺,解毒通窍。

【方药】蔓荆子散加减。蔓荆子9g,菊花9g,升麻9g,生地黄9g,麦冬9g,木通10g,桑白皮15g,茯苓15g,前胡12g,连翘20g,金银花15g.

(2)肝火上炎

【证候】情志抑郁或恼怒之后,突发耳聋,伴口苦口干,便秘尿黄,面红,目赤。舌红,苔黄,脉弦数。

【治法】清肝泻火,解郁通窍。

【方药】龙胆泻肝汤加减。龙胆草、柴胡、生甘草各6g,栀子、黄芩、泽泻、木通各9g,生地黄、当归各12g,车前子15g,丹参30g.

(3)肝阳上亢

【证候】突聋发于恼怒之后,头晕、头痛、口苦,烦躁易怒。舌苔薄白,脉弦。

【治法】滋补肝肾,育阴降火。

【方药】耳聋左慈丸加减。熟地黄20g,山药15g,山萸肉12g,泽泻10g,茯苓15g,丹皮12g,五味子12g,磁石20g,石菖蒲12g,制首乌15g,甘草3g,生龙骨、生牡蛎各30g.

(4)气滞血瘀

【证候】耳聋伴耳胀闷感,耳鸣不休或耳因强大声音震击而成。舌质暗红,脉涩。

【治法】活血化瘀,行气通窍。

【方药】通窍活血汤加减。石菖蒲9g,赤芍、川芎、桃仁各10g,红花6g,老葱6根,生姜5片,红枣6枚,丹参40g.

(5)气血亏虚

【证候】素体虚弱,面色无华,突发耳聋或暴聋数日后头痛、耳胀闷等症消除,而面色无华、头晕眼花、语声无力、四肢倦怠等症仍在。舌淡,苔薄,脉细弱。

【治法】健脾益气,升清聪耳。

【方药】补中益气汤或益气聪明汤加减。黄芪20g,白术12g,茯苓15g,党参15g,当归15g,葛根15g,石菖蒲15g,甘草6g.

2、外治

(1)塞耳:以全蝎、干地龙、蝼蛄各3g,明矾、雄黄各0.5g,麝香0.3g.以蜜炼制成3g大小药丸,塞耳,每日2次,每次30到60分钟。3日后换新药丸。

(2)熏耳:取雄黄散4份,加艾叶、黄柏末各1份,点燃后向耳内熏之,每日1次。

(3)穴位敷贴:取吴茱萸、乌头尖、大黄各3g,研为细末,用温水调和,敷贴于涌泉穴,以纱布固定,每日1次。

3、针灸疗法

(1)体针:取耳区及少阳经穴为主。如耳门、听宫、听会、翳风、中渚、阳陵泉、足三里、三阴交等穴,每次选取3到4穴,据证之虚实不同,分别采取补泻针法,每日1次,每次留针20分钟,10次为1个疗程。疗程间隔3到4天。虚证者可加艾灸法。

(2)耳针:取内耳、肾、肝、神门、脾、胃、内分泌等穴,中等刺激,留针15到20分钟,10到15次为1个疗程,疗程间隔5天。或埋针,或以王不留行籽以胶布贴压。

(3)头皮针:取晕听区,每日1次,10次为1个疗程,疗程间隔3到5天。

(4)穴位注射:取听宫、翳风、完骨等穴,每次患侧选取2穴,进针0.5到1寸,药用当归注射液、丹参注射液或维生素B1。

2、维生素B1,每穴0.2到0.5ml,每日1次,穴位交替进行,20到30天为1个疗程,疗程间隔1周。

4、单方验方

(1)祛风消毒饮:金银花、葛根、玄参、大青叶、芦根各18g,牛蒡子、荆芥穗、桔梗、生地黄,石菖蒲各10g,马勃、甘草各6g.水煎服,每日1剂。

(2)葛根合剂:葛根18g,龙胆草6g,川芎、丹参、女贞子、枸杞子、泽泻各10g,菊花12g,黄精、黄芪各15g.将诸药加水1000ml煎制成500ml葛根合剂,瓶装备用。每次20到30ml,每日3次。

(3)复聪汤:姜半夏、地龙、石菖蒲(后下)、远志、郁金、佛手各10g,钩藤、薏苡仁、代赭石各20g,丹参30g,川芎15g,赤芍12g.水煎服,每日1剂。

其他疗法

1、葛根阿胶浆全当归粉6g,葛根末9g,阿胶15g(烊化后冲),每日1次,顿服。

2、丹参黄精茶将茶叶5g,丹参、黄精各10g,共研末,用沸水冲服,加盖闷10分钟后饮用,每日1剂,分3到4次服。

3、代茶饮菊花、桑叶、带心麦冬、谷芽各15g,茯苓20g,枳壳、泽泻各7、5g,羚羊角2、5g.水煎服,代茶饮。

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