李可：可治疗15种皮科顽疾的“乌蛇荣皮汤”｜一针一药
导读
常言道：“医生不治癣，治癣必丢脸”，这句话是说皮肤病缠绵，治疗较难，李可老先生初涉临床时也遇到此问题，虽然临证常有小效，却也此起彼伏，穷于应付，而自创了可治疗多种皮肤顽疾的“乌蛇荣皮汤”。
乌蛇荣皮汤是李可先生自创方之一，李老认为：皮肤病虽在皮肤肢节，却内连脏腑，并与情志变动，气血失和息息相关。一切皮肤病的根本原因，首先是整体气血失调，“邪之所凑，其气必虚”，然后风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪，或长期接触有害物质，诸多外因趁虚袭人而致病。则治皮之道，首当着眼整体，从调燮五脏气血人手，若见皮治皮，则难有愈期。
临床上用其治疗皮肤疾患每获良效。可治15种皮科顽症，包括：鹅掌风，牛皮癣，神经性皮炎，花斑癣，白癜风，疣，过敏性皮炎，过敏性湿疹，黄水疮，顽症，斑秃，皮肤划痕症，臁疮(下肢溃症)，过敏性紫癜痼疾，黄褐斑，局限性皮肌炎、疮毒内攻等。
乌蛇荣皮汤
【组成】
【方解】
方中桃红四物合桂枝汤，养血润燥，活血祛瘀，通调营卫；定风丹(首乌，蒺藜)滋养肝肾，乌须发，定眩晕，养血祛风止痒；丹皮，紫草凉血解毒；白藓皮苦咸寒，入肺与大肠，脾胃四经，为皮肤专药；乌蛇肉一味，列为主药，其味甘咸，入肺脾二经，功能祛风通络止痉，治皮毛肌肉诸疾，可主诸风顽癣，皮肤不仁，风瘙隐疹，疥癣麻风，白癜风，瘰疬恶疮，风湿顽痹，口眼歪斜，半身不遂，实为皮肤顽症的特效药。
李老认为皮肤顽疾，皆起于风，中医学“风”字，包罗万象，可统括一切痒痛难忍、顽麻不仁、风瘙隐疹、白驳风（即今之白癜风)、顽癣湿疹、皮肤角化等皮肤病以及口眼蜗斜、半身不遂等内风为患。故“乌蛇荣皮汤”临证亦需加减，现将李老的运用经验总结如下：
1.肺主皮毛而卫外，皮病治肺。虚则补之以生芪，重用60克以上，益肺气而运血，兼有化腐生肌敛疮之妙，实是疮疡要药；实则以麻黄、桔梗、白芷辈宣肺气，开表闭，以通毛窍之气，开门逐盗，阻断病邪深入。
2.脾主四肢、肌肉，肢节病久不愈者，以四君子汤健脾化湿；由皮毛而入肌肉，邪入又深一层，加葛根透发于外。
3.心主营，肝主血。久病或老人、虚人血虚内燥化风，养血活血柔润之。毒入血分，以黑芥穗、皂刺透发于外。
4.积年痼疾，必蕴非常之毒，用狼毒3克以毒攻毒，狼毒主“恶疮，鼠瘘，疽蚀”，“积年干癣，恶疾风疮”。近代临床实验证实，狼毒对颈淋巴结核，睾丸、骨、皮肤、肺等结核，有显效，对各种顽固、积久难愈之皮肤病，煎剂加入3克，有奇效。古方研末服“方寸匕”约今之1克。李老日认为以3克入煎剂，又参合众多扶正解毒群药，绝无中毒之虞。
5.病久累肾，整体失调，应补肾本固，加肾四味，即枸杞子，菟丝子，补骨脂，仙灵脾四味，以鼓舞肾气。
6.若食少使溏，胃气已伤，应重建中气为主，以四君子汤合黄芪（生芪45克，红参10克，焦白术、茯苓各30克）。肺主一身大气，以黄芪运大气，黄芪又主“大风”(一切皮肤顽症的总称）且能化腐生肌敛疮。脾主四肢，四君子汤健脾运中而溉四旁，充养气血以荣四末。
7.情志为病，五行生克制化乖乱，疏肝解郁，抑强扶弱寸气右余便是火，五志过极化火，勿清热，但降气（代赭石30克），气降火即降；火盛灼阴，养阴配阳，常重用生地，又佐砂仁防滋腻碍胃。
8. 阳虚为患，以合用阳和汤温阳散寒通滞。
9. 疮毒内攻，危及生命，则以“攻毒承气汤”扫荡血毒。
攻毒承气汤
【组成】
【方解】
大黄牡丹汤泻热化瘀，消痈利气；破格重用疮毒圣药金银花，金银花善治痈疽肿毒，芙蓉叶、连翘消肿排脓止痛；更加薏苡仁、透脓散解毒排脓，槟榔利水消肿。诸药相合，通腑消痈，毒随便泄，危症立解。
10.若皮肤病慢性感染，脓肿，溃疡，正虚邪恋，借重半阴半阳证十味神效汤加减论治（生芪、当归、川断、炮甲珠、二花、香附、甘草、生姜、上肢加桂枝、下肢加牛膝）。
11.五色与五脏相应，凡病色苍白，萎黄欠华者，宜温养脾肺；面部见灰暗，或隐隐透黑者，为肾色外露，下元必虚，则以阳和汤益肾温阳消阴。色赤为火，湿热化毒者，重用白藓皮，清湿热疗死肌，或暂用泻火解毒法，但要中病则止，以护胃气；色淡红，嫩红，或鲜红夺目者，类同浮阳飞越或火不归原，必兼见自汗而喘，为虚极欲脱之危象，又当抛开局部，亟亟敛肝救肾，以张锡纯“来复汤”（人参，山萸肉，白芍，生龙牡，炙草）、傅山引火汤（九地，盐巴戟肉，二冬，云苓，五味)加油桂2克，或参附龙牡救逆汤随证参用。
12.对于疔疮瘰疬，痔疮，癣疮或无名肿毒，尤其是伴随皮病继发感染，淋巴结肿大，李老常加木鳖子30克（勿须捣碎）入煎，常一剂即消，木鳖子消肿散结，祛毒。治痈肿，然其有小毒，应中病则止。
13. “治风先治血，血行引风自灭。”唐容川有一句名言：“一切不治之症，皆由不善祛瘀所致。”可谓一语中的！养血活血祛瘀法，可通调营卫，旺盛血行，使病变局部气血充盈，肌肤四末得养则病愈，实是治疗皮科的基本方法。临证中三七、藏红花养血活血化瘀，益气补虚，旺盛血行，营养肌肤。
然而，病变万千，难以预见。李老强调：见病治病，专科大忌！只有以人为本，照顾整体，顾护脾肾元气，为第一要着。万病皆然，不独皮科！
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