久而增气，物化之常也，气增而久，夭之由也

临床过程中，经常遇见一些患者，虚证用补而益虚，实证用泻而益实，热证用清而愈炽，寒证用热而愈寒的患者，究其所因，大致有三:

一者，不知其所属也。《素问. 至真要大论》说:“诸寒之而热者，取之阴;热之而寒者，取之阳，所谓求其属也。”《类经》云:“诸寒之而热者，谓以苦寒治热而热反增，非火之有余，乃真阴之不足也。阴不足则阳有余而为热，故当取之于阴，谓不宜治火也，只补阴以配阳，则阴气复而热自退矣。热之而寒者，谓以辛热治寒而寒反甚，非寒之有余，乃真阳之不足也，阳不足则阴有余而为寒，故当取之于阳，谓不宜攻寒也，但补水中之火，则阳气复而寒自消也。故启玄子注曰:益火之源以消阴翳，壮水之主以治阳光。又日:脏腑之原有寒热温凉之主，取心者不必齐以热，取肾者不必齐以寒，但益心之阳，寒亦通行，强肾之阴，热之犹可，故或治热以热，治寒以寒，万举万全。”

二者，治其王气也。《素问.至真要大论》说:“帝曰:善。服寒而反热，服热而反寒，其故何也?岐伯曰:治其王气是以反也。”《类经》 云:“治其王气者，谓病有阴阳，气有衰王，则治之反甚。如阳盛阴衰者，阴虚火王也，治之者不知补阴以配阳，而专用苦寒治火之王，岂知苦寒皆沉降，沉降则亡阴，阴愈亡则火愈盛，故服寒而反热者，阴虚不宜降也，又如阳衰阴盛者，气弱生寒也，治之者不知补阳以消阴，而专用辛温治阴之王，岂知辛温多耗散，耗散则亡阳，阳愈亡则寒愈甚，故服热反寒者，阳虚不宜耗也，此无他，皆以专治王气，故其病反如此。”

三者，久而增气也。《类经》云:“凡五味必先入胃，而后各归所喜之脏，喜攻者，谓五味五脏各有所属也。如九针论曰:病在筋无食酸，病在气无食辛，病在骨无食咸，病在血无食苦，病在肉无食甘，犯之者，即所谓五味属也。”又说:“凡五味之性各有所入，若味有偏用，则气有偏病，偏用既久，其气必增，此物化之常也。气增而久，则脏有偏胜，则必有偏绝矣。此致天之由也。”《素问.至真要大论》说:“夫五味入胃，各归所喜，酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾。久而增气，物化之常也，气增而久，夭之由也。”

近世医家多不重视三种情况，而安言虚而不受补，实而不受泻，热而不受寒者多矣。

张庆军分析

1治病需要分清虚实寒热。

2实热用泻火。

虚热用补阴。

3饮食不可一直偏一个口味。比如，爱吃辣，就天天无辣不欢，好多直肠癌和此有关。爱吃甜，就天天甜甜，糖尿病就不远了。最好的方法是吃一段停一段时间，让身体分解代替，让有关器官休息几天。防止气增而久，最后夭了。这也是养生的好方法。

4从养身角度看，淡味可以天天吃，顿顿吃。比如，小米，比如茯苓。

某男，年逾古稀，系离休干部，身体素壮，虽有高血压病史．但用西药控制已基本稳定，饮食起居尚佳。其女甚是孝顺，嘘寒问暖，关怀备至。一日在其公司购得高丽参若干．闻可大补元气，专以孝敬家严，嘱其日服一次，每次1~2克。老人初起尚能遵嘱煮服，无奈养生心切．自忖区区1～2克，似乎不见功效。遂自作主张。每天以6-9克煮服．以图增强功效。连服月余，逐渐出现口腔粘膜破碎，继则波及满口，连舌粘膜亦充血、溃碎，妨碍进食。遂停用高丽参。服维生素类及牛黄解毒片等．未见改善。改看口腔科，嘱住院，发现满口粘膜糜烂，血压增高，一个月后，诸症平，出院，化去医药费万余，再邀中医调理善后。

按：《素问·至真要大论》：“五味人胃，各归所喜，……久而增气，物化之常也，气增而久。夭之由也”。事物都有两重性。饮食五味可以滋养身体元气。但若滋补过度，反伤元气。《素问·阴阳应象大论》说：“壮火之气衰，少火之气壮”，根据前后文意．此壮火是指药物、饮食物气味纯阳作用．少火是指药物、饮食物气味的温和作用。全句意思是，药食气味纯阳者易化壮火令正气虚衰．药食气味温和者易化少火令正气盛壮。后世医家如王冰、张志聪、张介宾、等认为壮火、少火的“火”是指人体的阳气。如张介宾注：“火，天地之阳气也。天非此火。不能生物：人非此火，不能有生。故万物之生，皆由阳气。但阳和之火则生物，亢烈之火反害物．故火太过则气反衰，火和平则气乃壮。…-．=造化之道，少则壮，壮则衰，自是如此，不特专言气味者”。将少火释为生理之火，壮火解为病理之火。显然，这些发挥使经意适用范围不仅仅局限于药食气味的阴阳寒热，更发展到对人体生理、病理的认识了，证之临床徇非虚语。

本案患者年高。但素禀阴虚阳亢之体。复盲目以温阳补气之高丽参，长期超剂量服用，“气增而久”．“壮火”内生。出现口腔粘膜破碎，血压增高，元气耗损，精神不振。此“药毒”使然。有病服药。药由病挡：有病用药，中病即止．过用则容易导致药源性疾病．犯“实实”之诫。老年进补，当辩明体质阴阳虚实，不可孟浪从事，欲速则不达．反伤了元气真阴，是以为诫。