刘渡舟:水证与苓桂术甘汤

水证论水证是指人体水液代谢障碍、水液内留而不能排出体外所引起的病证。《内经》言人体禀木、火、土、金、水五行而生成,故水是人体的重要组成成分。水能载舟,亦能覆舟;有余不足,皆能致害。不足者即是燥证,有余者即是水证。

水液在人体的代谢,《素问经脉别论》论之精炼,与肺、脾、肾三脏及膀胱、三焦有密切的关系。水在人体内升降出入,循环不已。水液内留、停蓄为病,也与此三脏二腑的功能障碍密切相关,此人皆尽知者。

不过,心脏属火,上居于胸,胸与火皆阳,为“阳中之太阳”。心脏阳气充足,则下焦寒水之气不能上冲为害;若心脏阳气虚弱,则下焦水寒之气便可能逆而上冲,致生诸病,这方面的生理和病理现象则为人所未能尽知者。水邪致病,范围甚广。因为水饮变动不居,上下表里,无所不到。其在表为浮肿,在里为胀满,在上为眩晕昏冒、聋盲噫塞,在下为骛溏腹泻、小便不利,在心为悸动,在肺为咳喘,在胃为呕逆。

刘氏指出,水证的治疗方法,《内经》已提出了具体的原则,《伤寒论》、《金匮要略》提出了很多行之有效的方法,包括许多至今在临床上广泛使用的方剂,为医者要谨记勿忘。

其中需要着重提到的是,仲景通过治心、通过温心脏之阳以治水的方法,今日不可不讲。他在长期的临床实践中认识到,仲景苓桂术甘汤为温心脏之阳的代表方,用于今日临床上所常见的各种心脏病而具有水气上冲特征者,疗效十分可靠。在苓桂术甘汤的基础之上再加上仲景治疗寒饮所惯用的干姜、细辛、五味子,即在某种程度上能治疗小青龙汤所不及的寒痰冷饮疾病,这也是一种不可偏废的方法。

苓桂术甘汤去桂枝加白芍即是苓芍术甘汤,亦即《伤寒论》桂枝去桂第三卷45加茯苓白术汤。桂枝走表利于上,而芍药走里利于下,桂枝利于阳,而芍药利于阴,此二方正好组成一个阴阳、表里的方阵。

刘氏在临床上亦常将苓桂术甘汤与真武汤联合使用,如此者则表里并调,双补阴阳,更为全面。他在长期的临床实践中,不仅认识到了一系列的能够准确反映水饮的症状和体征,如他所称“水舌”、“水色”、“水脉”、“水症”者,还创制了相当数量的治疗水证的有效方剂,凡此皆说明他十分重视水证证治,在水证辨证论治方面也十分精到。

(0)

相关推荐

  • 桂枝汤“仲景一百一十三方,桂枝独冠其首。...

    桂枝汤 "仲景一百一十三方,桂枝独冠其首." 桂枝汤是汉代名医张仲景所著<伤寒论>中的第一方,以治疗太阳中风证为专功,由于后世历代医家以本方加减治疗的病证很多,使得桂枝 ...

  • 方1131

    经方中天然胃动力药,胆囊炎.胰腺炎专方.还能减肥.降血脂.降血压 写在前面的话:上世纪90年代,南京中医药大学黄煌教授对卫生部和人事部认定的500名全国名老中医做了一个问卷调查,得出结论:绝大部分名老 ...

  • 六经辨证中的合病

    原创 莫金乙 我在基层用经方 3天前 我在基层用经方2021-04-27 第136期 每日一写,每日更新 公众号:我在基层用经方 今日分享:佳明老师讲六经辨证中的合病 这个合病并病也是比较常见的一种形 ...

  • 刘渡舟临证验案精选——小青龙汤证第136期

    今日练习 曹某,男,50岁. 患者病肋间神经痛10余年.因连日劳累,75年1月4日夜晚,觉胸部胀痛加重,到第二日早上痛无休止. 此后20余日来,胸部持续胀痛不止.痛甚则常令其子女坐压胸部,以致寝食俱废 ...

  • 补遗刘渡舟火证论

    刘渡舟火证论一 刘渡舟火证论二 刘渡舟火证论三 其方剂有大黄黄连泻心汤,三黄泻心汤,葛根芩连汤,栀子豉汤,白头翁汤,黄芩汤,黄连阿胶鸡子黄汤等方剂,大都由伤寒论方证组成.而后世一些泄火良方刘老并没有介 ...

  • 【刘渡舟:三参苓桂术甘汤-心悸早搏一个方子搞掂】

    刘渡舟,原名刘荣先 1917年10月9日出生于辽宁省营口市.幼年时,因体弱多病,常年请中医大夫治疗,亲身感受到了中医药的疗效,逐渐对中医药产生了兴趣.由于他体质虚弱的原因,他的父亲在择业时给他选择了中 ...

  • 刘渡舟:苓桂术甘汤证几则(还可以治鼻炎?)

    中医书友会第1265期 每天一期,陪伴中医人成长 I导读:"治疗水气病,主要应采用温阳化饮,利水降冲的方法,选用以茯苓.桂枝为主的一类方剂,而苓桂术甘汤则是苓桂剂的代表方."(编辑 ...

  • 刘渡舟苓桂术甘汤治疗水心病(冠心病)医案经验

    陆××,男,42岁. 形体肥胖,患有冠心病.心肌梗塞而住院,抢救治疗两月有余,未见功效.现症:心胸疼痛.心悸气短,多在夜晚发作.每当发作之时,自觉有气上冲咽喉,顿感气息窒塞,有时憋气而周身出冷汗,有死 ...

  • 刘渡舟苓桂术甘汤治疗水心病(冠心病)医案

    陆××,男,42岁. 形体肥胖,患有冠心病.心肌梗塞而住院,抢救治疗两月有余,未见功效.现症:心胸疼痛.心悸气短,多在夜晚发作.每当发作之时,自觉有气上冲咽喉,顿感气息窒塞,有时憋气而周身出冷汗,有死 ...

  • 刘渡舟之水证论(下)

    第五节 水证分型 一.水痫: 小便不利,头目眩晕,继之则晕厥倒地,口吐白沫:人事不省,发为癫痫,移时方苏.其脉沉弦,舌苔水滑. [证候分析]小便不利,头目眩晕,为水寒上冒清阳.清阳为水寒之邪所遏,所以 ...

  • 刘渡舟之水证论(上)

    "水证",指的是因于水邪伤人所致的各种病证.水是构成人体的重要物质.<佛经>言人禀四大而成形(即地.水.火.风),<内经>言人禀五行而生(即水.火.木.土. ...

  • 刘渡舟、胡希恕老先生苓桂术甘汤医案

    刘渡舟.胡希恕老先生苓桂术甘汤医案 刘渡舟老先生医案 吴××,女,50岁.患鼻塞难以呼吸,不闻香臭气味,每晚都要用"鼻眼净"滴鼻才能安然卧寐,否则,鼻道堵塞,气道不通而被憋醒:患病 ...