放疗后的患者，麻醉需要注意哪些问题

来源：麻醉逻辑

放疗的技术多种多样，其中以外照射为主，三维适形放疗是为了保护肿瘤附近重要脏器最常用的技术。

放疗后的晚期并发症其中与麻醉相关的主要为张口困难、放射性肺炎以及颅脑照射晚期并发症，以下分别简要介绍。

张口困难是困难气道常见的原因，同时咽喉部黏膜纤维化引起的解剖异常也可进一步提高通气或插管难度，术前应引起足够重视且做好评估。

放射引起肺纤维化一般在半年后发生，多表现为肺间质改变引起的限制性通气功能降低，术前应重点评估活动耐量、SpO?、血气或肺功能。

颅脑照射后患者发生脑卒中的风险明显增高，在主要侵犯的脑血管中，Wills环受累可能更加严重，这可能与Wills环被破坏后无法正常代偿各区脑供血有关；同时，放疗明确可引起认知功能障碍，对以上两方面麻醉医生应该进行充分评估与术前风险告知。

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