朱燕中 | 黄帝内经讲解之形藏四，神藏五
《素问·六节藏象论篇第九》
“帝曰：余已闻天度矣，愿闻气数何以合之？岐伯曰：天以六六为节，地以九九制会；天有十日，日六竟而周甲，甲六复而终岁，三百六十日法也。夫自古通天者，生之本，本于阴阳。其气九州、九窍，皆通乎天气，故其生五，其气三，三而成天，三而成地，三而成人，三而三之，合则为九，九分为九野，九野为九藏，故形藏四，神藏五，合为九藏以应之也。”
一、名家注释
王冰注：“形脏四者，一头角，二耳目，三口齿，四胸中也。形分为脏，故以名焉。”
张志聪注：“形脏者，脏有形之物也。神脏者，藏五脏之神也。藏有形之物者，胃与大肠小肠膀胱也。藏五脏之神者，心藏神，肝藏魂，脾藏意，肺藏魄，肾藏志也。盖五味入口，藏于肠胃，津液藏于膀胱，以养五脏之神气，故以形藏、神藏，而合为九藏，以配地之九野、九州也。按脏腑各六，止五脏藏神，肠、胃、膀胱，受盛水谷；胆乃奇恒之腑，不藏有形；三焦虽主决渎，乃无形之气，而亦不藏有形者也。故以就藏在内，以应九野，九窍在外，以应九州。”
二、天以六六为节，地以九九制会
经曰：“天有十日，日六竟而周甲，甲六复而终岁，三百六十日法也。”这段经文可以这样理解，假设天上有10个太阳，每个太阳当班6天为一个循环，60天这10个太阳的大循环就又回到了甲日，在经过6个周甲就是一年。
这是在讲时间的循环，太阳的运转就是时间的变化，《黄帝内经》提到有六经，即所谓太阳阳明少阳，太阴少阴厥阴，这六经的变化实际上就是一天的太阳的变化，是由太阳的开阖枢形成的。因此，天以六六为节的意思，就是表示太阳做着开阖枢的运动，而且经过这样两个层次的重复就是一年。
所谓九九制会，实际上是讲形，与六六为节的时间概念相对九九制会所讲的则是空间概念。“六”与“九”的关系以前讲过了，是《易经》四象中的太阳少阴，太阴少阳。六为太阴，九为太阳，六九是阴阳关系。经文中首先提到“其生五，其气三”，这个生五是指五行之间的相生关系，五行相生是有时间顺序的，是按照木火土金水的顺序相生。而当经过三次五行相生的循环后就成为一气，这就是所谓的其气三。经曰：“五日谓之候，三候谓之气，六气谓之时，四时谓之岁。”五日是指五行相生为一个循环，古人在炼丹的时候，将炼丹五天称为一个火候，这五日就是经过生长化收藏五个阶段为“一候”，经过“三候”，所谓“三候”就是经过天、地、人三才。天气主生，地气主养，而形成了人气，就成了有生命的气。
经文又说：“三而成天，三而成地，三而成人，三而三之，合则为九。”这个气分别发生在天地人三个部位，在天之天地人成天气，在地之天地人成地气，在人之天地人成人气，三而三之合则为九。总之，无论有多少个三，每个三都是指天地人三才，而这三才的功能就是天生之，地养之，而成人。
三、形藏四，神藏五，合为九藏以应之也
经云：“在天为玄……玄生神……神在天为风，在地为木……”这里所说的神就是道，是事物内部的自然法则。“味归形，形归气”，形是事物的外在形态。
经云：“九分为九野，九野为九藏。”前面讲到的3个三才合而成九，这个九是有形的，所以才可以对应九野。什么是九野呢？九野是来自二十八星宿，古人将天上的二十八星宿分为九分，而称九野。
具体分配方法是：天中央叫钧天，那里的星宿是角、亢、氐。方叫苍天，那里的星宿是房、心、尾。东北叫变天，那里的星宿是箕、斗、牵牛。北方叫玄天，那里的星宿是婺女、虚、危、营室。西北叫幽天，那里的星宿是东壁、奎、娄。西方叫颢天，那里的星宿是胃、昴、毕。西南叫朱天，那星的星宿是觜巂、参、东井。南方叫炎天，那里的星宿是舆鬼、柳、七星。东南叫阳天，那里的星宿是张、翼、轸。
简单来说，将原来天上的二十八星宿的四方变为八方，再加上中央而成九野。同时天之九野对应地之九州，这个九州就是：黄河、汉水之间为豫州，是周王室的疆域。清河和西河之间为冀州，是晋国的疆城。黄河、济水之间为兖州，是卫国的疆域。东方为青州，是齐国的疆域。泗水以南为徐州，是鲁国的疆域。东南为扬州，是越国的疆域。南方为荆州，是楚国的疆域。西方为雍州，是秦国的疆域。北方为幽州，是燕国的疆域。在人对应九窍，就是耳二、眼二、口一、鼻二、前阴一、后阴一。
此外，还对应人体的九藏，什么是人体九藏呢？经文云：“形藏四，神藏五，合为九藏以应之也。”关于什么是“形藏四”和“神藏五”历来争议很大，到目前为止还没有一个统一的观点。我认为，所谓九野实际上是分为4个部分，是指四象，而其中还藏有五星。“形藏四”与“神藏五”的性质是不同的，合而为九藏。两者存在的形式：“形藏四”是指二十八星宿的四象，东南西北4个正方；“神藏五”则是指中央金木水火土五行星的运行。二十八星宿是相对固定不变的，是由恒星组成的，对应人体的形是相对静止的，而五行星是运动的，预示着恒星与行星之间保持着动静的阴阳关系，对应人体是指五脏藏精生神的气血阴阳各种变化。
为了进一步说明“形藏四”与“神藏五”之间的关系，再以四肢经脉为例就更清楚了，“形藏四”对应四肢和四肢上的经脉；“神藏五”则对应躯干上的五脏。经脉外连支节，内连脏腑，表面上看来是四肢的经脉在运行，实际背后的主导气血运行的是五脏。“形藏四”为“神藏五”之标，“神藏五”则是其根本。
再来看看自然界的植物，植物都是由天地之气生成，也就具有了天地阴阳的属性。以中药为例，中药的药效是由其性味决定的，也就是所谓的“四气”、“五味”，“四气”来自于天气，“五味”来自于地之阴。尽管药物同时具有“四气五味”两种属性，但“四气”为其外在的表现，“五味”为其内在根本。“四气”可以对应“形藏四”，“五味”则对应“神藏五”，当“四气”进入人体后，其功能作用在人体外在气的部分，而“五味”进入人体后，其性质直接作用在人身之根本，就是五脏之精，经云：“形不足温之以气，精不足补之以味。”就是这个道理。
总之，“形藏四”是指人体外在之形，此形来自于二十八星宿的四象，“神藏五”是指人体内在的五脏之神，此神源自天空中的五个行星。“形藏四”是外形结构，主静，其用为阴；“神藏五”是指内部能量源头，主动，其用为阳。
四、《伤寒论》与《金匮要略》的辨证特点
《伤寒论》与《金匮要略》来源于一本书，书名是《伤寒杂病论》，两者虽然同出一处但两本书的辨证思想有很大不同。《伤寒论》是采用六经辨证，六经辨证与“天以六六为节”的内容很类似，都是在讲由于日月的运行变化，形成的时间上的阴阳变化，《伤寒论》当中的六经辨证更强调太阳一天的阴阳变化，这点与《黄帝内经》中所讲的六经有所不同。
《金匮要略》则是采用脏腑辨证，对应关系与“地之九九制会”类似，“地之九九制会”是讲五脏之间的空间位置关系，由于空间位置的关系不同而产生的五脏之间相克对峙的关系。也可以说《伤寒论》的六经辨证对应“形藏四”，多反映出阳气的变化；《金匮要略》的脏腑辨证方法对应“神藏五”，多反映出五脏的阴阳变化。这里是从另一个方面来理解两者辨证方法的关系，而关于具体辨证方法的异同点在以后的篇章中会有述及。
本文摘自《闯关记我的《黄帝内经》觉悟之旅》
尊重版权，转载请注明出处。
作者：朱燕中
编辑：釋慧祥