仙鹤草桔梗汤

仙鹤草，又称龙牙草、狼牙，性味苦、辛、平，止血活血，临床多用于咯血、吐血、尿血、便血等各种血证，为止血要药，但对活血一面则鲜为人知。朱良春老师提出“仙鹤草能行能止”（《朱良春用药经验集》），考诸文献及民间多用来治疗“理跌打伤”、“跌仆吐血”（《生草药性备要》）。另外朱老创“仙桔汤”治疗慢性痢疾与结肠炎，活血排脓止泻已为临床验证，效果不同凡响。（仙鹤草15-30g，桔梗6g，乌梅炭、广木香、甘草各4.5g，白槿花、炒白术、白芍各9g，炒槟榔1.2g）

【【功能】　补脾敛阴，清化湿热。

【用法】　一日一剂，水煎两次，分二次服。

【方解】　凡慢性痢疾，迭治不愈，缠绵难解者，往往既有脾虚气弱的一面，又有湿热稽留的存在，呈现虚实夹杂之象。因此，在治疗立法上，既要补脾敛阴，又需消化湿热，方能奏效。仙桔汤即据此而拟订。方中仙鹤草除善止血外，并有治痢、强壮之功，《滇南本草》载“仙鹤草治赤白痢下”，因此，本品不但可治痢下赤白，还能促进肠吸收功能的恢复，对慢性泄泻亦有效。桔梗《别录》载：能“利五脏肠胃，补血气……温中消谷”；《大明》载：桔梗“养血排脓”；《本草备要》载：桔梗治“下痢腹痛”。因此，本方用桔梗不是取其升提之功，而是取其排脓治痢之效，凡泄痢大便夹杂粘冻者，取桔梗甚效。白术、木香健脾而调气；白芍、乌梅、甘草酸甘敛阴，善疗泻痢而缓解腹痛；白槿花味甘性平无毒，能清热利湿凉血，常用于肠风泻血、血痢、带下，用治痢疾，有一定效效，其不仅能迅速控制症状，且长于退热；槟榔本为散结破滞，下泄杀虫之物，若用小剂量则善于行气消胀，故对痢疾、泄泻而腹胀较甚者，颇有功效。诸药合之，其奏补脾敛阴、清化湿热之功。

【加减】　本方用治阿米巴痢疾时，应另加鸦胆子14粒，去壳分二次吞服；慢性痢疾、慢性结肠炎肝郁脾滞征象较著者，去槟榔，加柴胡4.5克，萆解15克，秦艽9克；腹痛甚者，应加重白芍与甘草用量：白芍15-30克、甘草9-15克；泄泻日久，体虚气弱，而腹胀不显者，去木香、槟榔，加炙升麻4.5克、党参12克、炙芪15克。凡久泻证属脾肾阳虚或为肾阳不振者，则非本方适应证，当以附子理中或四神丸治之。

类别：偏方验方

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但我在临床心血管疾病如心律失常、心力衰竭、冠心病应用较多。临证“心动悸”症状明显（如心律失常之各种传导阻滞、心房颤动、心房扑动、各种早搏，尤其合并心功能不全者）用量以30g为宜，合并浮肿者可加量至60-100g，加入常规辨证治疗中，可加强疗效。

叶橘泉先生著《现代实用中药》一书中提及仙鹤草“为强壮性收敛止血剂，并有强心作用”，有报道在治疗克山病合并完全性房室传导阻滞，以仙鹤草治疗6剂，4例曾转变为窦性心律。我在治疗快速房颤合并高度传导阻滞（伴长间隙），所谓快-慢综合征、临床患者除心动悸外，还常伴有头晕、黑矇甚至晕厥，按西医临床指南应安装心脏起搏器患者，在我早年参加武泽民主任领衔研制的“升仙生脉液”（红参、仙灵脾、五味子、麦冬、水蛭、枸杞子等。已有市售）组方基础上再加仙鹤草，多能获效。

仙鹤草还有另外别名“脱力草”，民间用于脱力劳伤，有益气强壮作用，在治疗心力衰竭、气虚血瘀水停明显时，往往益气、活血需兼顾，此时仙鹤草可发挥较好作用，尤其合并肾功能不全者，用之更合宜。因有些活血利水药如益母草含马兜铃酸已上“黑名单”，可不必犯忌。

冠心病介入（PCI）治疗后仍然心绞痛、心功能不全者，必须接受双抗（阿司匹林、氯吡格雷抗血小板治疗）气陷血瘀证临床甚为多见，此时我常在自拟的“升陷祛瘀汤”中以仙鹤草易益母草（尤其是合并出血倾向者），防止活血化瘀药加重其“双抗”治疗的出血不良反应。

98岁国医大师张志远在其《张志远七十年日知录》毕生用药经验中提及仙鹤草时云“同道翁时来，素研药理临床数十年屡起沉疴大病，不计报酬，以济世为乐。对老朽说仙鹤草又名狼牙、脱力草，有多种用途：

一：益气补虚，治全身乏力，精神不振；

二：调整心律，治心脏期外收缩，脉结代间歇，呈现早搏；

三：治吐血、衄血、尿血、便血、皮下出血……

四：消炎治痢疾、慢性结肠炎……