沈氏女科：妇科温阳8法

作者/沈绍功、沈依功 ⊙ 编辑/张亚娟 ⊙ 校对/麦子

导读：上海大场枸橘篱沈氏女科，始于明初，历经20代，绵延600载。这篇文章就是沈氏女科归纳的妇科温阳8法，即温阳调冲法、温阳固崩法、温阳止带法、温阳止痛法、温阳通络法、温阳利水法、温阳安胎法。在每法中除症状外，作者还列举了常用药物。最后的验案更是从理法方药分析，读来还是很有收获的。

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妇科温阳8法

肾阳虚衰，虚寒性妇科疾病采用补肾温阳法治疗。上海沈氏女科归纳了妇科温阳8法，兹介绍于下：

温阳调冲法

肾阳虚衰，阴寒内盛，气血无以化生，冲任失调，血海不能按时盈溢。症见舌淡苔白，脉沉迟无力，经期延后，量少色淡，腹痛绵绵，喜暖喜按，面色白，畏寒肢冷，腰酸乏力，头晕，气短等症。宜温阳调冲。药选：仙灵脾、肉桂、川断、杜仲、川牛膝、枸杞子、当归、丹参。寒甚加附子、干姜；虚甚加人参、黄芪、黄精。

温阳固崩法

肾阳不足，元气虚损，冲任不守，血海不固，气不摄血，则成崩漏。症见舌淡苔薄，脉象虚大，经行量多，色淡如崩，或漏下不止，淋漓不绝，腰酸肢冷，面白气短。宜温阳固崩。药选：鹿角霜、仙灵脾、干姜、黄芪、白术、熟地、当归、仙鹤草、升麻。如汗出肢冷，脉微欲绝可加人参、附子益气回阳。

温阳止带法

阳虚内寒，带脉失约，任脉不固。症见舌淡胖边有齿痕苔白，尺脉沉迟，带下清稀，量多淋漓，腰酸如折，小腹阴冷，面色晦暗，小便清长，夜尿频多，大便溏薄诸症。宜温阳止带。药选：鹿角霜、仙灵脾、菟丝子、川断、生杜仲、白术、桑螵蛸、芡实。头晕加潼蒺藜、白蒺藜、天麻；便溏加补骨脂、肉豆蔻。

温阳止痛法

肾亏阳虚，冲任失调，命门火衰，不能温煦，气血阻滞，不通则痛，发为痛经。症见舌淡苔薄，脉紧尺弱，经行小腹冷痛，痛甚而厥，得热则舒，色淡量少，腰酸肢冷。宜温阳散寒，活血止痛。药选：附子、炮姜、乌药、白芍、桃仁、红花、蒲黄、五灵脂。腰骶痛甚加川断、生杜仲；少腹疼痛加小茴香、橘核；胁痛加青皮、枳壳、川楝子、元胡。

温阳通络法

素体阳虚，气血耗损，兼受风寒，经络阻滞。症见舌淡苔润，脉沉细尺弱，腰背酸楚，肢节疼痛，关节不利，畏寒怕风。宜温阳散寒，通络止痛。药选：附子、炮姜、川乌、草乌、羌活、独活、千年健、防风、防己、鸡血藤、桂枝。关节不利加青风藤、海风藤、络石藤；气虚加人参、黄芪、党参。

温阳利水法

素体肾虚，妊娠后阳气难以敷布，不能化气行水，关门不利，水泛为肿。症见舌淡苔白润，脉沉迟，妊娠数月，面浮肢肿，心悸气短，腰酸足冷。宜温阳利水。药选：鹿角霜、仙灵脾、巴戟天、白术、云苓、桂枝、猪苓、泽泻。治疗妊娠肿胀（子肿），常法以健脾利水居多。肾督一身之阳，脾肾同治，阳气充沛，气化有序，疗效尤佳。

温阳安胎法

禀赋素弱，先天不足，或孕后耗伤，肾气虚怯，冲任不固，胎失所养。症见胎动不安，兼见舌淡苔白，尺脉沉弱，腰膝酸软，小腹空坠，畏寒肢冷，或阴道流血，头晕耳鸣，小便频数，甚或失禁。宜温阳安胎。药选：菟丝子、桑寄生、川断、杜仲、山萸肉、熟地、阿胶、山药。肾虚气弱甚者加仙灵脾、鹿角霜、补骨脂、黄芪、党参、白术；小便自遗加益智仁、芡实、金樱子；见红下血加艾叶、仙鹤草；滑胎（习惯性流产）加人参、黄芪、白芍、苎麻根。

温阳助孕法

先天不足，肾气虚弱或精血耗散，损伤肾阳，失于温煦，冲任气衰，胞脉失养，难以孕育。症见舌淡，苔白而润，脉沉迟，婚久不孕，月经量少色淡，面晦神倦，腰膝酸软，小便清长。宜温阳助孕。药选：菟丝子、鹿角霜、仙灵脾、巴戟天、生杜仲、白术、云苓、白芍、当归、熟地、丹参。下焦真阳虚衰加肉桂、附子、补骨脂；小腹冷痛加肉桂、艾叶、吴茱萸、香附、白芍。

【验案】

崔某，女，34岁。

病史：婚后曾孕4次，屡妊屡堕。平素腰膝酸软，畏寒肢冷，纳少便溏，倦怠心悸，经行量可色淡。现停经50天，妊娠试验阳性，要求保胎。

检查：舌淡边有齿痕，苔薄白，脉细滑尺弱。妊娠试验阳性。

辨证：素体阳虚，冲任失调，胎失所养，胎元不固，故屡妊屡堕；肾虚阳气不及敷布，则腰膝酸软，畏寒肢冷；火不生土，脾阳不振，故纳少便溏，倦怠心悸，月经色淡；舌淡苔薄，脉细尺弱，亦皆脾肾两虚所致。病位在脾肾，证属脾肾阳虚。

诊断：滑胎，脾肾阳虚证。习惯性流产。

治法：调补脾肾，温阳安胎。

处方：川断20g，生杜仲20g，菟丝子15g，补骨脂15g，山萸肉10g，山药20g，白术20g，黄芪15g，苎麻根20g，

结果：上方每日1剂，水煎，分2次服。连服7剂，精神稍振，原方续服并嘱注意休息，忌气恼劳碌。1月后精神振奋，面色华润，纳寐均安，后顺产一男婴。

按语：滑胎（习惯性流产）多为脾肾阳虚者，治宜双补脾肾，温阳安胎。本方川断、生杜仲、菟丝子、补骨脂补肾温阳安胎；山萸肉补肝肾，益精气；白术、山药补脾益气；黄芪、苎麻根益气安胎。诸药合用阳生阴长，冲任调和，胎元自固。

【本文摘自《上海沈氏女科全科临证方略》，由中国中医药出版社授权中医书友会(微信号zhongyishuyou)编校发表，尊重知识与劳动，转载请保留版权声明。投稿邮箱：[e-mail]】