▲张介眉之脾胃痞满神方----半夏调中汤
名医秘方:脾胃痞满神方半夏调中汤,主张平调为主,以和为度;
【组方】姜半夏10克,黄连6克,黄芩8克,炮姜3克,太子参15克,甘草6克,大枣10克,杏仁10克,厚朴10克。
【功能】辛开苦降,消痞除满。
【主治】饮食不节,湿食阻滞,脾胃虚弱等导致脾胃升降失司,寒热错杂之胃脘痞塞,满闷不舒;
【证见】常伴有胸膈满闷,饮食减少,得食则胀,嗳气则舒,呕吐呃逆等症,舌红、苔黄白相间,脉弦细。
【用法】加水过药面两横指,浸泡20分钟,头煎大火煮沸后,小火慢煎20~30分钟;
沥出汁水后再加水煎15分钟;两次汁水混匀;分早晚两次,饭后半小时温服。
【方解】张介眉认为:“肠胃为市,无物不受,无物不入。”
由于生活习惯的变化,人们常会冰啤酒与火锅同食,寒热饮食同下,很容易导致寒热错杂之痞证;
【治则】治疗上应寒热并治以平衡阴阳,补虚泻实而标本兼治,辛开苦降以促脾胃升降。
【方源】 张介眉在临床运用时以辛开苦降的代表方半夏泻心汤为基础,结合自己多年的临床经验,化裁成半夏调中方。
【方意】方中半夏----姜制以助脾升发,且增强止呕之功。
用太子参代替人参或党参----功似人参而力薄,为补气药中一味平补之品,具有性平柔润,补而不滞的特点;更重要的是:张介眉认为太子参是所有参类中唯一兼有除痞之功者,其他参类虽能补脾气,却易致壅塞;基于“治痞方中慎用致痞之药”的原则,故以太子参易人参。
诸药合用,着眼于整体调节,以辛开苦降立法,通过开上、畅中、降下三焦并治;
达到寒热并治、补虚泻实、升降协调,从整体上调节胃肠功能状态。
【说明】 在药物配比上,张介眉主张平调为主,以和为度,用中药的性能去调节脾胃功能: 一)是调节脾胃升降。因六腑以通为顺,以降为要,黄芩(8~10克),黄连(6~8克),剂量之和大于炮姜(2~4克)的量,取苦降大于辛开之意。
二)是调节脾胃寒热。舌苔由脾胃之气蒸化胃中食浊而成,舌苔黄白相间,为寒热错杂辨证要点;但或者黄腻或者白腻也均是本方适应症,临床用药要注意根据舌苔颜色黄白的程度调整寒热药剂量的偏重。
如果是白腻苔多,则适当增加炮姜的用量,减少芩连用量。
如果是黄腻苔多,则减炮姜用量,增芩连用量,意在以药物的寒热比例变化调节脾胃寒热程度。
三)是调节脾胃虚实。 方中甘草、太子参补益中焦,因甘草易致中满,故用量宜轻,多为6克,使补而不致满。
【加减运用】
a 兼肝气不舒者----加用四逆散; b 兼便结腑气不通者----必用大黄行之,重在改生用熟,量不宜太大;
c 兼夹反酸者----加用左金丸降逆制酸, 酸多临证习用乌贼骨、浙贝母(乌贝散)和胃制酸;
d 兼夹呃逆嗳气者----加用旋覆花降逆消痞。
注:文章内容仅供参考,如需选用请咨询专业医师。