【黄元御：血瘀根源-破瘀汤】
肝主藏血，凡脏腑经络之血，皆肝家之所灌注也。血以温升为性，缘肾水左旋，则生肝血，肝血方生，而已抱阳魂，故气性温和而升散。实则直升，虚则遏陷，升则流畅，陷则凝瘀。
盖血中温气，化火之本，而温气之原，则根于坎中之阳。坎阳虚亏，不能生发乙木，温气衰损，故木陷而血瘀。久而失其华鲜，是以红变而紫，紫变而黑。木主五色，凡肌肤枯槁，目眦青黑者，皆是肝血之瘀，而肝血不升之原，则在于脾，脾土滞陷，生气遏抑，故肝无上达之路。
肝脾不升，原因阳衰阴旺，多生下寒，而温气抑郁，火胎沦陷，往往变而为热。然热在于肝，而脾肾两家，则全是湿寒，不可专用清润。至于温气颓败，下热不作者，十之六七，未可概论也。
血瘀之证，其下宜温而上宜清，温则木生，清则火长。若木郁而为热，乃变温而为清，而脾肾之药，则纯宜温燥，无有二法。以脾陷之由，全因土湿，土湿之故，全因水寒。肾寒脾湿，则中气不运，是以太阴不升。水土湿寒，中气堙郁，君相失根，半生上热。若误认阴虚，滋湿生寒，夭枉人命，百不一救也。
甘草二钱 茯苓三钱 丹皮三钱 桂枝三钱 丹参三钱
桃仁三钱，泡，去皮尖 干姜三钱 首乌三钱，蒸
煎大半杯，温服。
《四圣心源卷四·劳伤解》
重视“中气”及“中气升降”,是黄元御的突出学术思想。由上述原文可知，黄氏对血瘀证的理解亦基于中气升降理论，认为中气升降对脏腑气血功能的正常运行起着关键作用。“实则直升，虚则遏陷，升则流畅，陷则凝瘀”，瘀血的形成与肝木虚陷有关，故治疗当升肝、实肝，且此非一脏独病，寻丝捋线，牵及中轴气化不行下的多个脏腑失和。
脾胃中气为人体阴阳、脏腑、气血、精神之化源，是升降之轴心。“四维之病，悉因中气”，中气虚衰，肝木郁滞，肝脾不升，陷而凝瘀，此为血瘀之源。而中气虚衰的根源是胃阳衰而脾阴旺，阳气的源头根于坎中之阳，故常伴有肾寒脾湿。破瘀汤中头两味即是甘草、茯苓，具有培土泄水之效。另以干姜辛热性燥以温胃之阳、燥脾之湿，共奏泄水补火、扶阳抑阴之功，使中气轮转，清浊复位。此外，肝木虚陷易生“风热”，《长沙药解》：“缘血统于肝，肝木遏陷，血脉不行，以致瘀涩而生风热。血行瘀散，则木达风清，肝热自退也。”故治疗血瘀，主以升肝清热，“血瘀之证，其下宜温，而上宜清，温则木生，清则火长。若木郁而为热，乃变温而为清”。升达肝气喜用桂枝、丹皮，寒热并用，桂枝具有调和肝脾之功，而且可升可降，“入肝脾而行营血……温散发舒，性与肝合，得之脏气条达，经血流畅，是以善达脾郁……桂枝既宜于逆，又宜于陷，左之右之，无不宜之”( 《长沙药解》) 。清肝木郁热善用丹皮，“达木郁而清风，行瘀血而泻热，排痈疽之脓血，化脏腑之癥瘕。牡丹皮辛凉疏利，善化凝血而破宿癥，泻郁热而清风燥。”( 《长沙药解》)活血不忘养血，化瘀不忘荣脉，加首乌以养血舒脉，桃仁破瘀润燥，丹参散瘀清热，宿血破而新血生。