小续命汤治疗高血压

导读：小续命汤最早记载见于汉魏两晋时期著名医家陈延之的《小品方》。因该方治疗中风效果显著，被当时众医奉为“诸汤之最要”。后由孙思邈收入《备急千金要方》，并确定其功用为：扶正祛风，主治外中风之口眼歪斜，筋脉拘急，半身不遂等症。（编辑/唐义超）

小续命汤

作者/钟相根

【来源】

小续命汤最早记载见于汉魏两晋时期著名医家陈延之的《小品方》。因该方治疗中风效果显著，被当时众医奉为“诸汤之最要”。后由孙思邈收入《备急千金要方》，并确定其功用为：扶正祛风，主治外中风之口眼歪斜，筋脉拘急，半身不遂等症。该方治疗中风病在唐宋以前颇为广泛，其重要性也是勿庸置疑的，如《备急千金要方・诸风》就把小续命汤放在治风剂之首，并列有续命汤类方数首，王焘《外台秘要》亦如此排列。显示出小续命汤在唐宋以前治疗中风病的重要地位。

【组成】

甘草、麻黄、防己、人参、桂枝、黄芩、川芎、杏仁、芍药各一两、防风一两半、生姜五两、附子大者一枚炮

【用法】

上十ー物，以水九升，煮取三升。分三服，甚良。不差更服三四剂必佳。取汗随人风轻重虚实也。有人脚弱服此方，至六七剂得差。有风疹家，天阴节变辄服之，以防瘖癔也。

【功效】

温经通阳，祛风扶正。

【主治】

治卒中风欲死，身体缓急，口目不正，舌强不能语，奄奄惚惚，精神闷乱，诸风服之皆验，不令人虚方。

【方解】

方中用麻黄、桂枝、防风、防己祛风逐湿，以开其表；又邪壅于外，则里气不宣，故郁而化热，当以杏仁利之，黄芩清之；而邪之所凑，其气必虚，故以人参、甘草益气而调中；白芍、川芎护营和血；用附子既可补药之力，又能济麻黄以行其表；姜、枣为引者，以调和营卫。

【临床应用提要】

《灵枢・五变篇》：“肉不坚，腠理疏，则善病风。”人体正气衰弱，风邪挟寒外袭所致，由于正气不足，腠理疏松，风寒之邪长驱直入，直达经络，属真中风。小续命汤功能温经通阳，扶正祛风，可用于西医脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、蛛网膜下腔出血、高血压脑病等。

临床见症：风邪中经，筋脉拘急，半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，头痛项强，或神志闷乱等。舌淡苔薄腻，舌体强硬或短缩、颤动。脉浮退或浮缓。

【临床应用】

原发性高血压(彭培初医案)

某某，男，68岁，1999年3月3日因头昏重胀时发5年，加重1周入院。检查：血压165/105mmHg。眼底检査：动脉硬化2级。胸片示左心室扩大，甘油三酯2.0mmol/L，舌质淡红，边有齿痕，苔薄白，脉沉弦。诊断:原发性高血压。停服西药，改用小续命汤加减：羌活、独活各9g，桂枝9g，麻黄9g，赤芍9g，防风12g，防己12g，附子9g，栀子9g，白术9g，川芎9g，茯苓12g，黄芩9g，莪术12g，水蛭9g，车前子12g。2剂后症状即逐渐减轻，头痛消失，血压120/70mmHg，住院25天，血压稳定出院。

原按：原发性高血压属中医学头风、眩晕范畴，其病机归纳起来不外风、火、痰、虚四个方面，其中以风为先，故以小续命汤治之。方中羌活、独活、防风、防己祛风湿，通经络；麻黄、桂枝宣肺散邪，寒盛佐以附子，热盛佐以黄芩；川芎、赤芍养血活血；白术、茯苓健脾化湿；三棱、莪术、水蛭祛瘀通络。临床观察，本方的降压效果较好。