单味薏苡仁，化痰效果佳

中医书友会第1096期

每天一期，陪伴中医人成长

I导读：王老师与母亲同时患病，一位在家喝汤治疗，一位住院西医治疗，薏仁汤PK进口抗生素，谁是化痰赢家呢？（编辑/盒子）

化痰妙药属薏仁

作者/王幸福

薏苡仁，不就是既能煮稀饭，又能当中药的一味寻常药嘛，怎么到了你手里就成了妙药？我想大家在没有看完全文时会这样想，不奇怪。先看一则引起我认识改变的医话吧。

钟新渊在《薏苡仁清痰》一文中说：“1983年9月末，我得了一次感冒，初愈后，每日清晨仍咳黄色浊痰，历时1周，有增无减。我担心痰浊不清，引起他病，暗自思量，找一味善药来清除痰源。黄色浊痰是湿热酿成，我就选用薏苡仁清化。每日取薏苡仁50g煮粥，连吃3日。果然，咳痰逐日减少，尿量增多，湿热从下泄去。我素来脾肾不足，苡仁淡渗寒滑，虽然有利于清化痰热，但却使我溲时余沥点滴，有时自流而难于约束。可见善药也非十全。于是，在薏米粥中加入10枚大枣，连吃 4日，痰浊尽去。从此以后，我对肺热痰浊重者，常用薏苡仁治之，效果多佳。”

无独有偶。一日，我刚好感冒，并引起了支气管炎（系先天遗传，平时很少犯，只是在检査身体时，拍胸片发现肺纹理较粗乱），伴发热，咳嗽，吐浓痰，浑身无力，脉浮滑数，舌淡苔白。同时，我母亲也患感冒，伴发热，咳嗽气喘（因有慢性肺心病兼肺气肿），大口吐痰。为了试验薏苡仁化痰的作用，我决定让母亲住院行西医治疗，我在家用薏苡仁治疗。现在还记得当时的治疗情景：我用生薏苡仁500g， 高压锅压半小时，煮了3大碗，每1小时喝250ml左右。该米汤微酸微涩，喝下去以后，半小时多就要小便一次。从上午喝起，一直到下午5时左右，高热开始退却，痰大量减少（其前高热一直不退，家人曾劝我去输液，我执意不去）。结果又服2日薏米汤，完全治愈。既神速又省钱。而我母亲整整在医院住了半个月，其间用进口头孢抗生素类药，1周后才控制住气管炎。

没有比较就没有鉴别。从此以后，我对薏苡仁这味药情有独钟，高看一眼。在治疗各种上呼吸道感染引起的气管炎、肺炎、肺脓肿等以痰多而稠为主的各种证候时，首选之药就是薏苡仁。这里要强调的是，大剂量，生用，不得低于50g。为了防止小便滴沥不畅，伤了阴气，应中病即止，或配入大量大枣，取葶苈大枣汤之意。看到这里，各位还认为薏苡仁是寻常之物吗？它不奇妙吗？

谈点题外话，我为什么要引用上述医话？并不完全是为了佐证我的观点。其重要意义在于提示青年中医：学中医，不要光研究理论，要多看具有临床经验的医话医案。医案是活生生的“模特”，人的大脑很容易记住鲜活的形象。有大量医话医案在脑，一旦遇到疑难病症就会与之迅速建立联系，而胸有成竹，泰然处方。这就是古人说的“博涉知病”。多年来，我一直以这样的思路和方法学习临证，受益匪浅，现整理出来供大家参考。