得了强直性脊柱炎（AS），最显著的症状就是腰部、背部，以及骶髂关节疼痛或僵硬，随着病情发展，还会出现不同程度的关节损伤，活动受限，甚至造成残疾。尽管医学上难以根治强直，但是越来越多的临床经验表明，强友们做好这六件事，也能回归“健康人”的正常生活！AS 一大特点就是「如果因为疼痛而不敢活动，越容易恶化并产生更强烈的疼痛」，因此国际脊椎关节炎评估协会（ASAS）提出：治疗强直最适当的方法，就包括「养成患者常规运动的习惯」。医学上，强直按照关节病变程度可以分为 6 个等级，不同等级适合的运动模式也会有所区别，强友们可以参考下面表格进行选择。
表1 强直性脊柱炎病程级数
表2 强直性脊柱炎病程级数与适宜运动对照表
表格来源：神经脊柱时讯《强直性脊椎炎的强化与训练》还有一些更轻柔的方式，比如做操、慢走、打太极，也是强友们不错的选择。每天坚持 2 次锻炼，每次 30-40 分钟，锻炼强度逐渐增加。坚持锻炼 6 个月以上，不管是晨间僵硬、日常生活品质，还是疼痛发作的状况，都能获得良好的改善。常见的强直治疗药物主要有以下 4 类，不同药类适合不同病症，也有不同的“副作用”。强友们要严格遵照医嘱服用，切忌随意用药、停药、更换药品和药量。如塞来昔布，双氯芬酸钠、美洛昔康，吲哚美辛等，是治疗强直症状的首选，能迅速消炎止痛。
但治疗 1 个月后要监测肝肾功能，且 3-6 个月复查一次。
如柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤和来氟米特等，是治疗强直使用范围最广的二线药物，尤其适用于改善外周关节炎。
但药物起效慢，一般需要持续服用 2 个月，强友们要耐心配合医生治疗。
如依那西普、英夫力西单抗和阿达木单抗等，是主要针对肿瘤坏死因子，能迅速控制疾病活动度，阻止疾病进程，但也会造成其他方面的副作用。
因为其不良反应大，且不能阻止强直的病程，一般不主张口服或静脉全身应用，多是局部注射应用。
无论是坐、立、行和躺，都要注意自己的姿势，不正确的姿势只会加剧病情。无论是站、坐、行，都要保持挺胸、收腹的姿势，保持胸部直立、脊柱垂直。躺下时，尽量选睡硬板床，睡低枕，避免床垫过于柔软而加速脊柱变形。尽量采用仰卧或俯卧姿势，避免侧卧。尽管屈腿侧卧虽然能减轻疼痛，却也会加剧背部畸形。不要保持同一个姿势过久，记得时常调整姿势，有规律地进行伸展运动，使肌肉尽可能保持放松状态。科学饮食在强直的发病、病情发展和康复过程都有着重要作用，强友们要注意以下原则：（1）禁食刺激性食品，如浓茶、咖啡、酒以及冰冷的食物，这些会使中枢神经兴奋，导致疼痛加重。（2）吃些帮助缓解关节疼痛的食物，如新鲜河虾、豆类食品，包括大豆、黑豆、黄豆、栗子等。这些食物对缓解关节疼痛，对减轻肌肉、关节的炎症具有显著效果。（3）营养均衡摄入，多吃牛奶、鸡蛋、食用菌以及水果蔬菜，补充蛋白质、矿物质和维生素，避免骨质疏松以加重炎症。
强直晚期的脊柱活动受限，常伴有合并骨量减少或骨质疏松等症状，要及时做骨密度和骨代谢标志物筛查。
如果出现骨量减少或骨质疏松症状，可以服用钙剂、维生素 D 和双膦酸钠盐类药，在提升骨质的同时，缓解强直引发的疼痛。
如果强友晚期出现脊柱超过 60 度以上的驼背畸形，或髋关节严重受损而失去行动能力，可以进行脊柱矫形和髋关节置换手术。
附：强直性脊柱炎（AS）日常康复锻炼操
