慢性支气管炎 经方案例

马某，男，68岁，郑州人，有20余年慢性支气管炎病史，近因咳嗽，痰多加重前来诊治。刻诊：咳嗽，痰多清稀，因活动加重，胸闷，气短，大便溏泻，口腻不渴，舌质淡，苔白腻，脉沉弱。辨为肺虚痰湿证，治当补益肺气，渗利痰湿，给予参苓白术散与小半夏汤合方：红参20g，白术20g，山药20g，莲子10g，薏苡仁10g，砂仁10g，桔梗10g，白扁豆15g，白茯苓20g，生半夏24g，生姜24g，炙甘草20g。6剂，第1次煎35分钟，第2次煎30分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；二诊：咳嗽减轻，以前方6剂；三诊：咯痰减少，以前方6剂；四诊：大便正常，以前方30余剂；随访1年，一切尚好。

用方体会：根据咳嗽、活动加重辨为气虚，再根据痰多清稀、胸闷辨为痰湿，以此辨为肺虚痰湿证。方以参苓白术散补益肺气，渗利痰湿，并健脾，杜绝生痰之源；小半夏汤温化痰湿，降逆止咳。方药相互为用，以取其效。