Neurology病例：P1穿支假性动脉瘤破裂并自发消退
47岁男性，有吸烟和高血压病史，表现为严重的突发性头痛。头部CT可见蛛网膜下腔出血（SAH）（图A）。出现渐进性眼肌麻痹不伴有意识改变。导管血管造影正常（图B）。头颅MRI提示双侧丘脑梗死（图C）。4天后复查导管血管造影可见一2mm丘脑穿支夹层假性动脉瘤（图D，E）。 连续无创血管检查未发现其变化。6周后，导管血管造影提示假性动脉瘤完全消失（图F）。双侧动眼神经麻痹在1年随访中仍持续存在。后循环穿支血管的夹层假性动脉瘤可表现为中脑周围SAH。存在相关的神经功能缺损时更应高度怀疑。自发好转可以在没有侵入性治疗的情况下发生。
（图：A：入院CT显示蛛网膜下腔出血[箭]；B：最初的导管血管造影未见明显异常；C：头颅MRI的DWI序列提示双侧丘脑梗死[箭]；D-E：复查血管造影，三维重建和2D图像可见一起自左侧较大丘脑穿支动脉的2mm假性动脉瘤[箭]；F：6周后再次复查血管造影可见假性动脉瘤的自发消退[圈]）
[参考文献]
Giordan E, Rabinstein AA, Cloft HJ, Lanzino G.Teaching NeuroImages: Rupture and spontaneous resolution of a P1 perforatorpseudoaneurysm.Neurology. 2018 May 8;90(19):e1730-e1731.
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