Neurology病例：经颅多普勒诊断因头部绕转动轴倾斜压迫椎动脉
59岁男性，诉头部绕转动轴往左侧倾斜时出现短暂性眩晕和复视。头部直立或倾斜时神经系统查体无殊。头部和颈部磁共振血管造影提示右侧椎动脉发育不良（图1）。头部左侧倾斜时通过经颅多普勒监测波形。左侧椎动脉血流速度随着倾斜而下降，并在恢复直立姿势后突然增加（图2）。椎动脉可因头部旋转或倾斜拉伸或扭结，通常位于C1-2水平。经颅多普勒可能有助于此类病例的诊断。
（图1：增强磁共振血管造影可见右侧椎动脉发育不良[长箭]终止于小脑后下动脉，左椎动脉轻度狭窄[短箭]）
（图2：A：颈部直立姿势时的正常波形；B-C：头部左侧倾斜后，舒张期流速首先下降[箭头]，后收缩期流速减慢；D-E：当恢复直立姿势时，流速在约2分钟后迅速明显增加[箭]并回归正常[F]）
[参考文献]
Park JH, Song J, Shin J, Jang HS, Seo WK.Teaching NeuroImages: Vertebral artery compression by head tilt around the roll axis diagnosedby transcranial Doppler.Neurology. 2018 Oct 23;91(17):e1657-e1658.
赞 (0)