甲状腺癌与医案2例

【11甲状腺癌与医案】

11-1甲状腺癌

甲状腺癌是发生于甲状腺晚体的恶性肿瘤。好发于40岁以下的女性。男女之比为1：2。按病理学特征可分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌及其他癌（包括鳞状细胞癌、梭形细胞癌、恶性淋巴瘤、血管肉瘤、腺样囊性癌、粘液腺癌等），其中以乳头状癌、滤泡状癌为最多见。临床乳头状癌多单发，少数为双侧，坚韧、不规则，边界不清，活动性差的肿块。常伴有囊性改变，囊内为浅棕黄色液体，早期就可出现颈淋巴结转移。滤泡状癌临床表现瘤体大小不一，多

数表面平滑、坚韧，边界不清，局部常缺乏典型的恶性表现。晚期患者有声哑、疼痛。常较早侵犯血管发生血行转移，以颅骨和肺转移多见。

现代医学认为本病病因尚不明确。一般认为服同位素碘、低碘饮食、致甲状腺肿物质或放射线外照射以及甲状腺部分切除等因素综合作用，则易诱发甲状腺癌。本病的诊断主要依靠详细询问病史，查甲状腺肿块大小  形状、硬度、边界、表面、活动度，及颈部淋巴结、锁骨上淋巴结肿大情况等。X射线颈部软组织正侧位摄片，放射性同位素甲状腺扫描，约50%左右的患者显示碘缺损区（冷结节）。放射免疫法测定血清降钙素可用以诊断髓样癌。结合超声波探测。活组织病理检查可以确诊。现代医学对本病的治疗以手术切除、放射治疗为主，配合内分泌治疗、化疗。

本病属于中医学的“瘿瘤”范畴。中医学认为本病多因情志不舒，肝郁气滞，痰湿凝聚所致。肝郁不舒，脾失健运，痰湿凝聚，随肝气上逆凝结于项部；痰湿凝聚，气滞血瘀则瘿肿如石；阻于气道则声嘶气粗。若郁久化火，灼伤阴津则见烦躁、心悸、多汗。若病程日久别耗精伤血，气血双亏。

1.[处方名称]黄白汤

[功能主治]功能化痰软坚，解毒消核  主治甲状腺癌。

[处方组成]夏枯草15克、山豆根15克、生牡蛎15克黄药子15克、白药子15克、桔核12克、留行子12克、天葵子12克、甲珠9克、苏梗9克、射干9克、马勃9克、昆布30克，水煎服。

[辨证加减]无

[疗程疗效]本方治疗甲状腺癌11例，近期治愈1例，显效7例，无效3例，总有效率为72.7%。

[处方来源]湖北中医研究所。

[处方备注]中医学认为甲状腺癌可归属于“瘿瘤”、“痰核”等范畴，由气滞痰毒互结硕成。方中用黄药子、山豆根等清热解毒；夏枯草、昆布、生牡蛎化痰软坚；留行子活血化瘀，故治疗甲状腺癌有一定疗效。（

2.[处方名称]桔核二仁汤

[功能主治]功能活血化瘀，化痰软坚。主治甲状腺囊肿恶性变。

[处方组成]夏枯草15克、昆布15克、海藻15克、桔核15克、生牡蛎15克、赤芍9克。甲珠9克、泽兰9克、桃仁12克、留行子12克、薏苡仁30克，水煎服。

[辨证加减]无

[疗程疗效]本方治疗甲状腺囊肿恶性变3例，获近期治愈2例，显效1例。

[处方来源]湖北中医学院附属医院。

[处方备注]本方中夏枯草  昆布  海藻、牡蛎具有化痰软坚，消核抗癌的作用；留行子  桃仁、泽兰、赤芍活血化瘀，诸药相合，治疗甲状腺囊肿恶性变有较好的疗效

11.1　黄白汤

【来源】《中国中医秘方大全》

【组成】夏枯草、山豆根、生牡蛎、黄药子、白药子各15克，橘核、留行子、天葵子各12克，甲珠、苏梗、射干、马勃各9克，昆布30克。

【用法】每日1剂，水煎服，日服3次。

【功用】化痰软坚，解毒消核。

【方解】中医学认为甲状腺癌可归属于“瘿瘤”、“痰核”等范畴，由气滞痰毒互结而成，方中用黄药子、山豆根等清热解毒；夏枯草、昆布、生牡蛎化痰软坚；留行子活血化瘀，故治疗甲状腺癌有一定疗效。

【主治】甲状腺癌。

【疗效】治疗11例，近期治愈1例，显效7例，无效3例。总有效率为72.7%。

【附记】本方为湖北中医研究所经验方。临床验证有效。

11.2　橘核二仁汤

【来源】《中国中医秘方大全》

【组成】夏枯草、昆布、海藻、橘核、生牡蛎各15克，赤芍、甲珠、泽兰各9克，桃仁、留行子各12克，薏苡仁30克。

【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。

【功用】活血化瘀，化痰软坚。

【方解】方中用夏枯草、昆布、海藻、牡蛎具有化痰软坚、消核抗癌的作用；留行子、桃仁、泽兰、赤芍活血化瘀；橘核化痰软坚；苡仁健脾利湿，诸药相合，治疗甲状腺囊肿恶性病变有较好的疗效。

【主治】甲状腺囊肿恶性病变。

【疗效】治疗3例，获近期治愈2例，显效1例。笔者临床验证有效。

【附记】本方为湖北中医学院附属医院经验方。笔者临床验证有效。

11.3　海莲汤

【来源】贾堃，《中国当代中医名人志》

【组成】海藻、昆布各12克，生牡蛎、夏枯草各30克，土贝母、黄药子各10克，半枝莲30克，清半夏15克，陈皮10克，料姜石60克。

【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。

【功用】软坚散结，清热解毒，消炎化痰，解凝消瘿。

【主治】甲状腺癌。

【疗效】多年使用，常获得较好的疗效。

1.[处方名称]黄白汤

[功能主治]功能化痰软坚，解毒消核  主治甲状腺癌。

[处方组成]夏枯草15克、山豆根15克、生牡蛎15克黄药子15克、白药子15克、桔核12克、留行子12克、天葵子12克、甲珠9克、苏梗9克、射干9克、马勃9克、昆布30克，水煎服。

[辨证加减]无

[疗程疗效]本方治疗甲状腺癌11例，近期治愈1例，显效7例，无效3例，总有效率为72.7%。

[处方来源]湖北中医研究所。

[处方备注]中医学认为甲状腺癌可归属于“瘿瘤”、“痰核”等范畴，由气滞痰毒互结硕成。方中用黄药子、山豆根等清热解毒；夏枯草、昆布、生牡蛎化痰软坚；留行子活血化瘀，故治疗甲状腺癌有一定疗效。

2.[处方名称]桔核二仁汤

[功能主治]功能活血化瘀，化痰软坚。主治甲状腺囊肿恶性变。

[处方组成]夏枯草15克、昆布15克、海藻15克、桔核15克、生牡蛎15克、赤芍9克。甲珠9克、泽兰9克、桃仁12克、留行子12克、薏苡仁30克，水煎服。

[辨证加减]无

[疗程疗效]本方治疗甲状腺囊肿恶性变3例，获近期治愈2例，显效1例。

[处方来源]湖北中医学院附属医院。

[处方备注]本方中夏枯草  昆布  海藻、牡蛎具有化痰软坚，消核抗癌的作用；留行子  桃仁、泽兰、赤芍活血化瘀，诸药相合，治疗甲状腺囊肿恶性变有较好的疗效。

11-2甲状腺癌医案

1、左侧甲状腺癌 

患者李光秀，女，47 岁，广源宝轮202 信箱 

1979 年因患甲状腺癌，当地医院予作手术，不久又复转移，到省医院治疗，病情见省医院记录；省医院门诊号：0232339，9 月25 日。79 年发现左颈长一包块。先长得慢，从次年下半年包块生长增快，逐渐消瘦。今年4 月在当地职工医院作手术切除包块，活检证实为转移性腺癌。 

检查：颈部左侧有一丁字形瘢痕，未扪到包块。及1、碘131 扫描2、胸透 左侧甲状腺癌 。 

主检医生王启智。 

透视结果：右肺下部见一密度不均匀之肿块影，边界不清楚约4 公分大小，结合临床考虑为转移肿瘤，术后声音嘶哑，左侧声带瘫痪，咳嗽 医生葛纯炎81 年9 月25 日。 

四川医学院病理科会诊报告：病理号386-81 病院410 医院取材部位送来组织：病理切片原编号81-238-1 一张。 

淋巴结骨有腺癌转移，不像甲状腺癌，可疑来源于消化道或呼吸道。

川医主治医生陈嘉铭  

81年8 月28 日 患者面色萎白，形容枯槁，咳嗽痰，气短，声音嘶哑，口干舌光绛，便结溺短，脉象虚细而数，中医辩证：气弱阴虚，痰湿凝滞，法宜补气养阴，除湿化痰，软坚抗癌，处方如下： 

红参（另泡）9克 麦冬15克 石斛30克 玄参15克 牡蛎30克 浙贝12克 化红12克 茯苓15克 苡仁12 克 海藻30克 昆布30克 夏枯草30克 半枝莲50克 仙鹤草50克 蛇舌草50克 

81 年9 月25 日 主诉：上方连服四剂，病情略有好转，咳嗽不似以前频繁，痰已活动，饮食由原来的每天半斤左右增加到每天七八两，声音听得清晰一些，痰起泡沫，因不改处方加大力子十五克 

10 月13 日 

按照上方又服四剂，精神面貌又在继续好转痰涎少些，但口干津枯。法宜增液化痰，软坚抗癌，处方如下： 

白参10克 玄参15克 麦冬30克 石斛15克 牡蛎30克 半枝莲50克 海藻30克 昆布30克 重楼20克 三稜9克 莪术9克 贝母15克 夏枯草30克 仙鹤草50克 

81 年10 月18 日 

主诉：上方又服四剂，病情更见好转，声音渐明，又上幼儿园教书了。吃得睡得，行动自如，宜加速步骤，化痰增液清气抗癌，处方如后： 

玄参15克 牡蛎30克 贝母12克 橘红12克 夏枯草60克 半枝莲60克 腊梅12克 胖大海12克 蝉衣15克 重楼15克天冬15克 麦冬15克 三匹草50克 红参另泡服9克 海藻30克 昆布30克 

81 年12 月12 日 

函诉：上方连服6 剂，一切均比前好，只在咳嗽时胸有点微痛，头部有时昏痛，请换处方。 

瓜壳12克 薤白12克 防风12克 白芷9克 花粉12克 半枝莲50克 甲珠9克 玄参15克 胖大海12克 蝉衣15克 腊梅12克 三匹风50克 乳香没药各9克（布包煨） 白参10克另泡服 

82 年1 月5 日 

上方连服6 剂，头痛止，咳嗽轻，病情继续好转，只是口干，胸部有发热感，说话虽不如好人，但吐字清晰，了了可辨，证明声带瘫痪已好，饮食、睡眠、二便均已正常。还有点虚热而已，脉数。还要养阴清热抗癌。 

玄参15克 枯芩9克 花粉15克 天冬15克 麦冬15克 知母12克 半枝莲50克 海藻30克 昆布30克 化红12克 夏枯草30克 腊梅12克 红参10克 仙鹤草50克 

82 年1 月23 日 

继后她单位有人来请我看病，我问李光秀近况如何，答：她已经好了。

1－5-2、甲状腺恶性肿瘤 

患者谢德春，男，39 岁，双流县白沙乡农民。 

1988 年颈部痛、咳嗽痰多，左锁骨起一疙瘩渐长如指头，如鸽蛋、鸡蛋，敷药、吃药总不见效，不到三月已经大如鹅蛋了。1988 年8 月10 日到川医作活检，为甲状腺恶性肿瘤，叫交800 元开刀。患者一是无钱，二是惧怕，来请我用中药。我采取消痰散结、软坚抗癌的办法。

处方： 玄参15 克 牡蛎30 克 浙贝15 克 橘红12 克 夏枯草30 克 半枝莲50 克 射干12 克 僵蚕12 克 甲珠9 克 全虫9克 三匹风50 克 

11 月4 日 上方连服13 剂，一切症状消失，痊愈。