胃药到底何时吃，饭前？饭后？

胃病是常见病，治疗胃病的药物种类较多，服用胃药的时间其实也很有讲究。

每个药品的作用机制不同，掌握正确的服药时间与联合用药方法对药物疗效影响很大。因此，服用胃药必须弄清 “五时五类”。

“五时”是指餐前、餐中、餐后、餐间（即两顿餐之间）以及睡前这5个服药时间；“五类”是指促胃动力药、抗酸药、抑酸药、抗 幽门螺杆菌药、胃黏膜保护药这5种不同类型的胃药。下面就这5类药物具体谈谈:

1.促胃动力药

胃复安（灭吐灵）、 多潘立酮（吗丁啉）、西沙必利（普瑞博思）或莫沙必利等促胃动力药。通常在餐前半小时服用，待进食时药效恰好到达高峰，能增强胃肠道蠕动，对泛酸、嗳气和胃胀等有较好的疗效。

但应注意，促胃动力药与抗胆碱能药物（如阿托品、颠茄片、654-2等）对胃的作用相反，后者属于胃肠解痉药，能抑制胃肠动力，二者不可同时服用。曲美布汀具有对胃肠平滑肌运动的双向调节作用，根据具体情况餐前或餐后服用均可。

2.抗酸药

氢氧化铝、氧化镁、三硅酸镁、碳酸钙等抗酸药。主要作用为直接中和胃酸，可迅速缓解胃痛。因一定浓度的胃酸为食物在胃内进行消化作用所必需，胃病患者服用抗酸药，意在中和过多的胃酸。这类药物一般应在餐前半小时或胃痛发作时服用。

但一些复方制剂如胃舒平、盖胃平、胃必治、 胃得乐（其中主要成分为抗酸剂）等则主张在饭后 1～2 小时后服用。

其理由是当胃内容物在胃内消化后接近排空时，即进餐后1～2小时，服用本药疗效最佳，这样可维持缓冲作用达3～4小时。若餐后立即服用，则药效只能维持1小时左右。注意：胃舒平、盖胃平等为咀嚼剂，嚼碎后服下效果更好。

3.抑酸药

西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等H2 受体拮抗剂，对胃黏膜多无明显刺激性，吸收利用基本上不受胃内容物的影响，一般规定在餐后或睡前服用。

而 质子泵抑制剂，如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑及埃索美拉唑等，其抑酸作用更强大而持久，疗效更突出。由于这类药物的吸收利用多受到胃内食物的干扰，故在晨起或睡前空腹状态下服用最佳。必要时可在晨起，睡前各一次服用。

4.抗幽门螺杆菌药

一般为联合用药：即质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）或胶体铋制剂（如丽珠得乐等），再加用1～2种抗菌药，如克拉霉素、 阿莫西林、甲硝唑等。

质子泵抑制剂类药物的吸收利用多受到胃内食物的干扰，故在晨起或睡前空腹状态下服用最佳。

胶体铋制剂只有与胃黏膜直接接触，才能起到杀灭幽门螺杆菌的作用，故应在两餐之间服；阿莫西林口服后吸收良好，不受食物影响，于餐前、餐时、餐后均可服用；甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮则应在餐后服用，以避免或减轻较易出现的消化道不适症状；食物会延缓克拉霉素的吸收，因此克拉霉素在餐前空腹服用效果最佳。

5.胃黏膜保护药

影响胃黏膜保护类药物疗效的关键在于胃内药物的浓度，以及药物与胃黏膜接触的时间。

如果胃里有食物，会降低药物浓度，减弱药效。而另一方面，食物能减慢胃排空药物的速度，延长药物与胃黏膜的接触时间，因此，不同的胃黏膜保护药服用时间也有差异。

（1）蒙脱石散和 L- 谷氨酰胺呱仑酸钠（麦滋林）在餐前服用；

（2）硫糖铝在餐前 1 小时及晚上临睡前服用，注意需嚼碎后用水送服；

（3）胶体铋在餐前及晚上睡时服用；

（4）替普瑞酮和吉法酯则在餐后服用；

（5）铝碳酸镁（达喜）宜在餐后 1 小时及晚上睡时嚼服，且可根据病情随时加服。

铝碳酸镁具有可逆性吸附胆盐的独特作用，故最适宜治疗 胆汁反流，而餐后也是胆汁反流易发时刻。

值得注意的是，如果需要服用其他药物，应间隔半小时后再服胃黏膜保护剂，以免相互影响。