迈入中医之门第33篇： 第三十七篇 太阳病简介

用中医的语言，身体体表系统称作太阳系统，太阳系统至少承担了人体运作的三大主要功能，保护人体的防御功能，温养肌肤的功能和管理毛孔开合出汗、调节体温的功能。这三大功能通过人体能量循环供应系统、津血循环供应系统和水液循环系统来实现，人体的五脏六腑都参与到这三大系统运行中来，依靠人体内部五脏六腑的协同运作作为内部支撑在人体体表形成了一道防护屏障，身体内五脏六腑运行正常，能量供应充足，太阳系统就运行正常，防卫能力就强，相反，就弱，抵抗力就差。

医圣张仲景把人体体表系统，也就是太阳系统出现的疾病称作太阳病。例如体表发烧、异常流汗、各种皮肤疾病，包括各种过敏、带状疱诊、红斑狼疮、湿疹等，出现在皮肤浅层的酸痛、肌肉痉挛等等，只要是出现在体表系统的疾病都可以称作太阳病。由于太阳系统的正常运作是靠内部的五脏六腑作为支撑，所以太阳病可以分为单一的太阳病和复杂的太阳病，所谓单一的太阳病就是支撑太阳系统运作的内部系统并没有出现大的运作异常，仅仅是太阳系统受到外邪的攻击产生的病变，所谓的复杂的太阳病是从现象来判断太阳系统运作失常，但支撑太阳系统内部深层次的系统也运作失常，对太阳系统的供应支持不足导致的太阳系统运作失常。

人体的五脏（心、肝、脾、肺、肾）是人体的指挥调度中心，六腑（胃、大肠、小肠、膀胱、胆、三焦）是配合五脏实现人体的主要功能的辅助系统，经络的作用大致有三个方面：一是连接五脏六腑和人体各个组织器官，传递能量和津血；二是传递五脏六腑发出的命令到身体的各个部位；三是将人体的能量、津血、水液运行于体表，实现太阳系统的防御、与自然界能量交换和水液控制的功能。五脏六腑如同大自然中湖泊、海水，经络如同连接湖泊、山川、森林和大海的河流，主要的称作经脉，微小的称作络脉。

太阳系统的完整称呼为“足太阳膀胱系统”，膀胱系统是人体主要的水液代谢和处理系统，从太阳系统发病的位置进行分类，太阳病可分为太阳经病、太阳腑病和太阳变证。

简单来说，太阳经病就是指发生在经络表皮的疾病，例如我们在第二十篇介绍的风寒感冒与麻黄汤，当寒邪入侵太阳系统导致太阳系统受损时，疾病首先破环的是太阳系统的经络肌肉的能量、津血和水液的运作，出现的诸如发烧、肌肉酸痛、头痛、脖子紧张、怕冷等发生在体表的各种不适感觉。如果太阳系统足够强壮和有足够强的抵抗力，正气将始终在体表和邪气进行抗争，人体会出现体表系统的各种不适，出现在体表系统的各种不适称作太阳经病。

如果人体的五脏六腑不够强壮，或者运行失常，太阳系统则很容易被外邪攻陷，深入到人体更深层次的系统中来，这时体表系统的不适会减轻，但身体内部系统的不适会出现，例如出现便秘、腹泻、口苦、上火等很多症状。小朋友的太阳系统往往比较积极和强壮，在遭遇感冒时经常发生比较强出现体表系统的症状。年老体衰的人往往太阳系统的防御能力比较弱，所以在遭遇感冒时经常会出现哮喘、心衰等内部系统的疾病。我们把太阳系统抵御失效，外邪和疾病攻入到更深层次产生的各种可能性疾病称作太阳变证。太阳变证的变化形式很多，主要与病人的体质和外部环境相关。太阳主表的功能是由众多脏器协同完成的，当太阳表阳被风寒邪气所伤之后，也可以影响和太阳主表的功能相关的脏器而出现功能的失调，所以太阳病篇合并证、并发证、变证最多，这是和它的生理有关。

太阳系统除了经络外，还包括有一个腑，就是膀胱腑，当膀胱腑产生病变时，人体的水液代谢就会出现异常，如尿少、身体局部积水，口渴等现象，简单地说，就是人体的水液循环系统失常，这种情况称作太阳腑病。在第二十七篇我们学过人体的水循环系统，人体通过饮用水进入身体后，水分在胃、小肠、大肠通过静脉毛细血管吸收进入到血液循环系统中去，一部分通过血液循环到达皮肤通过汗液蒸腾到体外，另一部分通过肾脏处理变成尿液排出去。

《黄帝内经》讲：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。” 从足太阳膀胱经的循行特点来看，从头到脚，行于人体的头项、后背，是人体最长的、穴位最多的一条经脉，特别是它上连风府和督脉相通，下络腰肾，和肾相连。这样的话，它就可以借助督脉和肾中的阳气来主管一身的阳气。足太阳经的经别散布于心，因此太阳经的运作状态也经常会影响到心的功能，老年人在风寒感冒时经常会伴有心脏的不适。膀胱气化机能的就是参与水液代谢，参与水液代谢，一方面可以把体内的废水排出体外，另一个方面，它也可以把一部分水气化成津液，然后把津液向全身的各个器官输布，使津液输布上承。

太阳的阳气，是三阳中量最大的，这种阳气是输布于体表的，它的功能是温养肌肤、调节体温、防御外邪，因为人体体表的面积最大，所以这种阳气如果不强大的话，就不可能“司开阖，肥腠理，卫外而为固”，太阳阳气的量是最强大的，医家把它叫做“巨阳”，把它叫做“大阳”，这个阳气化生于下焦，膀胱在肾阳的温煦作用下，通过气化化生阳气，通过太阳膀胱经和三焦向体表输布，所以《黄帝内经》才有“三焦者，膀胱也，腠理毫毛其应”的话。太阳的阳气化生于下焦，阳气在体表的不断消耗还需要借助中焦脾胃摄入的水谷精微来不断的补充能量，所以我们说太阳的阳气补充于中焦，太阳阳气向体表输布的过程中还需要借助肺气的宣发，才能够均匀的布达于体表，完成它在体表的这种温养，这种调节体温，这种防御外邪的功能，所以我们又说太阳的阳气宣发于上焦。

太阳腑证除了水液调度失常的病症外，太阳腑证的第二个证候是血分证，是太阳表邪循经入腑化热，热和血结于下焦，由于肾的作用之一是净化血液，所以蓄血证它是整个泌尿系统的血液循环、微循环的障碍。所以血和热结于下焦，病人就在少腹部表现了或者少腹急结或者少腹硬满这样一组证候。又由于太阳膀胱经的经别散布于心，所以当下焦血热瘀结，瘀热邪气循经上扰心神的时候，可能出现心主神志的功能失常，出现如狂，或者发狂这样的精神症状。治疗就根据瘀血的轻和重来分别选用桃核承气汤、抵当汤或者抵当丸。热重的，热势也比较急的，瘀血也刚刚形成的，在治疗上应当以泻热为主，化瘀为辅，那就用桃核承气汤，以泻热为主，如果瘀血凝结的程度比较重，瘀血的病势也比较急，而热邪已经收敛，这个时候就用抵当汤，以破血逐瘀为主。如果瘀热互结，瘀血虽然已经成形，但是瘀血的病势去非常和缓，热邪虽然有，但是热势却非常轻微，这时候就用抵当丸化瘀缓消。

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