孩子咳嗽积食
孩子疾病多数分两类,感冒,积食。这是常见两种病,很多医生不注重积食,光治咳嗽,效果就不会太好。
前两天一个孩子咳嗽,网上找我,看看咋回事?
这个小女孩儿三岁左右,
她今天吃东西就呕吐,
大便干,这两天大便时间正常。
前几天大便不正常,
给她喝了肥儿疳积颗粒。
小便正常。
咳嗽有5天了,就是早晨到上午咳的严重,昨晚半夜咳嗽。
有鼻涕,鼻涕前两天黄,今天看着是清鼻涕。
昨天晚上到今天的胃口差。
出汗正常,头汗多。
今天她口水多。
今天体温正常。
没有怕冷怕风,睡觉翻腾。
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以上就是孩子母亲总结的,我直接黏贴过来了。孩子咳嗽,服用过肥儿疳积颗粒,也得兼顾积食,因此我单独治疗咳嗽同时兼顾积食。
柴胡6克,黄芩3克,半夏6克,太子参6克,麦冬6克,桑叶6克,杏仁6克,前胡6克,浙贝母6克,瓜蒌10克,枳壳6克,焦三仙各6克,甘草3克,
一剂日三次服用。
这个处方什么意思?我用小柴胡扶正达邪,调达三焦,其中太子参麦冬益气养阴,因为舌苔偏少,考虑阴虚,再用桑叶杏仁前胡瓜蒌等止咳化痰,其中瓜蒌润肠通便,焦三仙消食健胃,虽然他用过肥儿疳积颗粒。因为前边描述有不大便情况偏干。
二诊:直接上截图吧
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分析看咳嗽好转,但是呕吐,放屁臭,大便还是没有,小便黄,考虑积食可能很大,胃肠不通,则上吐。虽然舌苔不多。因此改变主要方向,肠胃下手治疗积食。
柴胡6克,黄芩3克,半夏6克,太子参6克,杏仁6克,连翘10克,莱菔子10克,枳壳6克,牵牛子3克,焦三仙各6克,炙甘草3克,生姜15克,大枣3枚。
1剂日一剂,分三次口服。
本方还是小柴胡打底,再合保和丸之意,因为不大便两三天了,所以我考虑加重药物,加了牵牛子,大家知道牵牛子是个霸道药,但是有病不能迁就,所以必须用。
三诊:还是上图:
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她今天早上吐了一次,中午到下午没有吐。今天天冷没有出汗,手心摸着热的。小便3次,今天下午3点多大便一次。大便量不多,是成堆的糊状,大便前放臭屁,大便中有几粒硬硬的羊屎状的大便。今天下午有点口干,精神比上午好。肚子还有点胀,今天还是鼻涕有点黄,鼻涕多。今天下午开始要东西吃。
药后果然大便通畅,稀黏便中有硬块,可见积食比较严重,非重用攻下不能解决。我们用牵牛子对了。
但是舌象明显看到,舌根舌苔剥脱,攻下伤阴了,因此不能再攻。给予养阴健脾胃善后。
桑叶6克,连翘6克,杏仁6克,沙参10克,麦冬6克,石斛6克,山药10克,木瓜6克,扁豆10克,谷麦芽各6克,鸡内金3克,炙甘草3克,
2剂日一剂。
按:薛生白《湿热条辨》曰:曾开泄下夺,恶候皆平,独神思不清,倦语不思食,溺数,唇齿干,胃气不输,肺气不布,元神大亏。宜人参、麦冬、石斛、木瓜、生甘草、生谷芽、鲜莲子等味。
此患儿虽然用了小柴胡扶正达邪,但是毕竟攻下用了牵牛子莱菔子子枳壳等,因此这里补养脾胃也是模仿薛生白这条意思。虽然不是湿热也是雷同,开泄则一,举一反三而已。