目前，恶性肿瘤仍然是中国乃至世界病死率最高的疾病之一。骨是恶性肿瘤转移的常见部位，其中以脊柱转移最为多见，转移性脊髓压迫可引起疼痛、病理性骨折、脊柱不稳等病症，导致神经功能障碍甚至瘫痪，此时需积极干预治疗。
对于治疗脊柱肿瘤，北京大学人民医院骨肿瘤科是目前国内顶尖团队之一，汤小东教授作为该团队的骨干力量，致力于脊柱肿瘤治疗多年，主张将开放手术与微创技术相结合的“杂交”治疗理念，力求在有限的创伤下，使患者获得更好的治疗效果。
脊柱肿瘤中很大一部分是转移瘤，其发病率远远高于原发肿瘤。临床上通过靶向药物治疗原发肿瘤，已能使患者生存期得到很大改善，但随着生存时间的延长原发肿瘤会发生骨转移，给患者的生活质量造成影响，针对这类患者的外科治疗是非常有必要的。
对于脊柱肿瘤的治疗传统意义上就是进行开放手术，由于临近脊髓、脏器和血管等重要的解剖结构，有时治疗效果也不太理想。肿瘤切除手术往往需要较大的切口，以便于手术部位更好显露，这对原发肿瘤来说是必要的，但对转移瘤的治疗就会产生一定问题。因为转移瘤出现在肿瘤患者发病的终末期，此时患者不仅要治疗转移瘤，还需要很好的全身治疗。较大的手术切口往往会导致患者术后恢复时间长，进而影响全身治疗的开展，延误其他治疗时机，给患者预后带来不利影响。近年来，微创理念日益深入人心，临床医生又在思索如何在有限的创伤下，使患者获得更好的治疗效果。在脊柱疾病的治疗中，微创技术已经得到了广泛的应用，但是在脊柱肿瘤领域还是很有限，汤小东教授率先将微创理念应用到脊柱转移瘤的治疗中，让患者在最小的创伤获得最好的治疗效果。从2010年至今，汤小东教授不断探索脊柱肿瘤的微创治疗，并将其成功应用于脊柱转移瘤等患者，临床治疗效果与传统手术相比更有优势。
如果脊柱肿瘤未对脊髓、神经根造成明显压迫，仅存在脊柱不稳定的情况，临床上经皮处理即可，即经皮注射骨水泥或进行椎弓根螺钉固定，脊柱恢复稳定后，患者便可进行综合治疗。对于有明显脊髓压迫的患者，采用微创杂交手术进行稳定脊柱及脊髓减压的治疗，杂交手术相较于以往的切口要小2-3倍，之后加上立体定向放疗方可对肿瘤进行很好的控制。汤小东教授提醒临床医生，虽然微创技术解决了脊柱肿瘤治疗的诸多难题，但是患者的预后也是因人而异的，受到很多方面的影响。至于采用何种治疗方法，取决于肿瘤本身和手术效果这两大决定因素。对于进展非常快、恶性程度高的肿瘤，如果采用传统开放手术，创伤大且肿瘤进展快，预后不太理想。这时采用微创治疗，不仅不会延误患者的综合治疗，还有效提高了患者的生存质量，使患者更加获益。对于恶性程度低、评估生存期相对较长的肿瘤患者，这时候进行微创治疗就更有价值了。脊柱转移瘤微创治疗最大的积极意义是，使用外科治疗手段提高了患者的生活质量，延缓或阻止了截瘫的发生。该方法使患者的创伤得到了有效地控制，避免了传统大切口手术后不能同时进行综合治疗的弊端，同时解决了开放手术出血量多、恢复时间久、并发症等问题。患者，男性、51岁。主因“腰痛3个月”入院，既往外院诊断“周围型肺腺癌”，全身检查提示多发骨转移。经Spine Oncology Study Group（SOSG）评估硬膜外脊髓压迫（ESCC）为Grade 1a型，轻度脊髓压迫；脊柱机械稳定性评估（SINS）7分，中度不稳。修正Tokuhashi评分（RTS）6分，预计生存<6个月，建议姑息性手术及保守治疗；结合Tomita评分系统6分，故行姑息性手术短期控制。
患者腰椎转移瘤术后9个月，因“腰痛伴右下肢疼痛麻木2个月”再次入院。既往在PVP术后曾行化疗及服用埃克替尼靶向药物维持治疗，查体一般状况良好，自主行走，右大腿前外侧麻木。
经脊柱转移瘤专业评估，ESCC分级为Grade2，对放疗不敏感；SINS评分8分，中度不稳。Karnofsky功能状态评分90%，预计生存时间6个月。NOMS流程建议分离手术和SRS。常规分离手术可进行360°脊髓减压，充分固定恢复脊柱稳定;但由于其暴露范围广泛，创伤较大，并不适宜患者当前治疗。为进一步减少创伤，获得更好的综合疗效。骨采用经皮内固定的微创杂交技术，暨经皮内固定结合小切口分离手术，手术失血900ml，术后7天出院。
