化疗后恶心呕吐?这4个妙招送给你!

化疗所致恶心、呕吐的机制复杂,通常受到年龄、性别、饮酒史以及既往治疗经验等很多因素的影响

简单来说,有以下几种途径:化疗药物直接刺激胃肠道引起恶心、呕吐;血液中的化疗药刺激肠道壁,引起恶心、呕吐;心理反应异常,如焦虑、恐惧以及既往有呕吐经历者,可以导致或加重恶心、呕吐。

恶心、呕吐虽然可怕,但是对于治疗带来的效果来说还是可以克服的,那么我们来看看到底该怎么控制和管理化疗带来的恶心呕吐吧!

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恶心、呕吐的常见分类有哪些?

按照发生时间,化疗所致恶心、呕吐通常可以分为急性、延迟性、预期性、爆发性及难治性5种类型。
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止吐方案1:药物止吐

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止吐药物分类

在止吐药的选择上,我们宜选择高治疗指数的止吐药。

治疗指数(therapeutic index,TI)为药物的安全性指标。通常将半数致死量(LD50)与半数有效量(ED50)的比值称为治疗指数。一般认为,治疗指数高的药物安全性相对较高,但治疗指数并不能完全反映药物的安全性

化疗止吐药物包括抗组胺药、抗胆碱能药、多巴胺受体拮抗剂药、5-HT3受体拮抗剂、皮质类固醇、NK-1受体拮抗剂。
其中最常用的高治疗指数止吐药类型是:5-HT3受体拮抗剂、激素类、NK-1受体拮抗剂。

5-HT3受体拮抗剂

常用药物昂丹司琼、托烷司琼、多拉司琼、帕洛诺司琼等。
昂丹司琼
化疗前15分钟、化疗后4小时和8小时各静脉注射昂丹司琼注射液8mg,停止化疗后每8-12小时口服盐酸昂丹司琼片8mg(2片),连用5天。
可有头痛、腹部不适、便秘、口干、皮疹、偶见支气管哮喘或过敏反应、短暂性无症状转氨酶增加。上述反应轻微,无须特殊处理。个别患者有癫痫发作。并有胸痛、心律不齐、低血压及心动过缓的罕见报告。
对本品过敏者,胃肠梗阻者禁用

皮质类固醇激素

常用药物:地塞米松片,化疗前一天晚上一次服用,具体用量应由肿瘤科医生根据患者情况开具。
地塞米松磷酸钠注射液
化疗前静脉注射20mg。本品较大剂量易引起糖尿病、消化道溃疡和类柯兴综合征症状,对下丘脑一垂体-肾上腺轴抑制作用较强,并可诱发或加重感染。
高血压、血栓症、胃与十二指肠溃疡、精神病、电解质代谢异常、心肌梗塞、内脏手术、青光眼等患者不宜使用。
对本品及肾上腺皮质激素类药物有过敏史患者禁用。
NK-1受体拮抗剂
阿瑞匹坦胶囊(意美)
在化疗第一天前1小时口服用一粒125mg,第二天和第三天早上各口服用80mg一粒。
本品不应与匹莫齐特、特非那定、阿司咪唑、西沙比利同时使用。禁用于对本品中任何成分过敏者。
若无法获得NK-1受体拮抗剂时,且是使用AC(多柔比星联合环磷酰胺)联合化疗方案时,推荐使用帕洛诺司琼。
(1)帕洛诺司琼注射液:化疗前30分钟,静脉注射0.25mg,注射时间大于30秒。
(2)帕洛诺司琼胶囊:化疗前1小时,单剂量口服0.5mg一粒。
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其他止吐药物的选择

胃复安:最为常用的止吐药;通过阻断中枢多巴胺受体起作用。推荐:10mg每次,每天3次。主要缺点:发生锥体外系症状。
安定:有镇静和抗焦虑作用,对先期呕吐有较好的疗效,每次2.5-5mg,每天1-3次,口服,或者每次5-10mg,肌注或静注,每天1次。
苯海拉明:阻断呕吐中枢H1受体,对多巴胺受体拮抗剂有协同作用。推荐用法:每次25-50mg,每3-4小时1次,肌注,直至呕吐停止。主要缺点:体位性低血压,不宜与胃复安合用。
甲孕酮:机制不明,与止吐药合用有确切的疗效,并能改善病人的食欲。推荐用法:250mg每次,每天2次,口服。
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止吐方案2:饮食调整

1、呕吐使电解质、水分和营养丢失,建议化疗期间选择清淡且易消化的食物
早餐吃平时量的二分之一为宜,忌辛辣酸刺激性食物,避免剧烈活动,可食用和胃降逆之品,如鲜姜汁、甘蔗汁、鲜果汁、佛手、番茄、生薏米等。
建议患者少食多餐,调整食物的色、香、味,以促进食欲。
也可适当吃一点柠檬,柠檬在一定程度上也可以达到镇吐的作用。独特的柠檬气味经过鼻吸入后,作用于交感神经、副交感神经系统,通经活络,促进人体的神经、体液调节作用,达到镇吐效果。
2、癌症患者在饭前30分钟缓慢饮用一杯热饮,注意热饮要以新鲜果汁最宜。
化疗后的患者胃肠道刺激严重,饭前服用一杯热饮有助于促进胃肠道血液循环,减轻胃肠道刺激,帮助患者减轻恶心、呕吐的症状。

饭后适当活动,避免平躺,远离异味、烟味,入睡时选择侧卧位,以免呕吐食物误吸入气管。

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止吐方案3:音乐疗法

音乐能缓解交感神经的过度紧张,减轻患者的应激反应,使紧绷的肌肉放松,有助于缓解心理压力,减轻恐惧心理。听一些我国的古典民族音乐以及旋律优美、节奏舒缓的轻音乐,睡前也可听哦!
听音乐的同时,也可进行一些放松活动,首先从双手开始,吸气时逐级紧握拳头(约5分钟)、吐气缓慢放松,约15分钟,整个过程与呼吸密切配合;同时想象美丽的风景、漂亮的图象,借此缓解紧张感、分散注意力,也可减轻化疗中的反应。
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止吐方案4:中西结合调理

中医认为,化疗药物具有一定的药物毒性,可扰乱人体的气血,影响脏腑的正常运行,尤其是伤害脾胃运化功能,使之升降失调。
脾气不升则运化失常、胃气不降,上逆则呕吐;肝失疏泄,则气机逆乱、胃失和,导致呕吐的发生。
中医辩证论治,针对不一样的病因与不同的治疗方案,如香砂六君子汤、逍遥散、半夏泻心汤等,配以针灸疏通经络、调和阴阳、扶正祛邪,调节脏腑气血的功能可以预防恶心、呕吐。
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病友推荐小妙方—生姜陈皮茶

取生姜3~5片,陈皮5克,用沸水冲泡,一次一杯,一天两到三次,代茶饮即可。
生姜中富含的挥发油有很好的止吐效果,而且能开胃驱寒、增加食欲;陈皮则有理气健脾、燥湿化痰的功效,尤其对腹部胀满、消化不良、食欲变差等症状有良效。

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【重要提示】本公号【家属说】文章信息仅供参考,具体治疗谨遵医嘱

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