中医内科学——呕吐痰饮内阻——小半夏汤合苓桂术甘汤——阴阳解析

小半夏汤合苓桂术甘汤——阴阳解析

呕吐痰饮内阻证候：

清水痰涎,胸脘满闷,不思饮食,头眩心悸,苔白腻,脉滑。

治法：温中化饮,和胃降逆

代表方剂：小半夏汤合苓桂术甘汤加减

小半夏汤：《金匮要略》

半夏一升（20g），生姜半斤（10g）,。

以水七升，煮取一升半，分温再服。

功用：化痰散饮，和胃降逆。

苓桂术甘汤：《金匮要略》

茯苓12g，桂枝(去皮)9g，白术、甘草(炙)各6g。

上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。

功用：温阳化饮，健脾利湿。

解析：

阳性药：半夏、生姜、桂枝、白术

平性药：茯苓、甘草

阴性药：无

君药：半夏、生姜

半夏：辛，温。有毒。归脾、胃、肺经。燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。

生姜：辛，微温。归肺、脾经。发汗解表，温中止吐，温肺止咳。

桂枝：辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。发汗解表，温经通阳。

白术：苦、甘，温；归脾、胃经。补气健脾，燥湿利水，止汗，安胎。

茯苓：甘、淡，平。归心、脾、肾经。利水渗湿，健脾，安神。

甘草：甘，平。归心、脾、肺、胃经。补脾益气，润肺止咳，清热解毒，缓解止痛，缓和药性。

阳性药物多，没有阴性药物，以阳性药物为主，药性偏阳，针对寒证；君药以降逆化痰为主，针对实多虚少；太阳太阴合病（表证合里寒）。

方剂中，半夏、生姜，降逆化痰止呕；白术、茯苓、甘草，健脾渗湿；桂枝，温经通阳。

诸药合用以降逆化痰止呕为主，健脾渗湿为辅，兼顾温经通阳。适用于痰饮内停，中阳不振，胃气上逆者。