辨证论治(二一)

中医常见心脏病证,心气虚证,心阳虚证,心脉痹阻证,心阳暴脱证,心血虚证,心阴虚证,心火亢盛证,共七个证形,前面六个证都属于虚证,都是人体的阴阳气血不足而导致的,只有心火亢盛证是心脏的实证。

由于痰浊蒙蔽心神,表现以神志异常为主证的证候,这种中医称之为痰蒙心神证,在临床上如何来判断是痰浊蒙蔽心神呢?病人在临床上主要表现为神志上的症状,比如说,癫症,痴症这一类都属于痰浊蒙蔽心神。

痰浊蒙蔽心神临床上主要表现为:神志痴呆,精神抑郁,表情淡漠,喃喃自语,举止失常,突然昏仆,不省人事,口吐涎沫,喉中痰鸣。脸色浊洉,好象洗不干净一样,中医叫面色晦滞,还有胸闷恶心,这就是痰浊阻塞在胸中气机不畅的表现。还会有意识模糊,甚至昏不识人,在舌象上看舌体胖大,舌苔白腻,脉象是滑脉。

痰浊蒙蔽心神的辩证要点,一个是神志失常,一个就是有痰湿之证。一般精神失常的病人常会见到此证,还有就是肥胖之人,中医认为,肥胖多痰湿,肥胖之人如果出现神志上的问题,我们一般认为就是痰浊蒙蔽心神。

对于痰浊蒙蔽心神的病人,可选用二陈丸来治疗,二陈丸是以陈皮,茯苓,半夏和甘草为基本组成方。陈皮250g,半夏(制)250g, 茯苓150g,甘草75g,用这个四味药打成粉,加入姜汁做成丸就可以。

上面的四味药,也可做成汤剂来渴,煨汤药的时候,可在里面加入石菖蒲,石菖薄可以化痰开窍,还可以增强智慧,帮助增强记忆力,所以,对于痰扰心神的病人常会用到石菖薄。

上面做成丸剂的的用量,如果是煨汤药的话,就不要用那么多了,每一副药把后面的零去掉,陈皮25g,半夏25g,茯苓15g,甘草7g,石菖薄15g,这样就可以了。这个方剂燥湿化痰,理气和胃。用于痰湿停滞导致的咳嗽痰多,胸脘胀闷,恶心呕吐效果不错。

半夏辛温性燥,燥湿化痰,降逆止呕为君药;陈皮辛苦性温,燥湿化痰,理气和中为臣药;茯苓甘平而淡,甘能健脾和中,淡能利水渗湿,断其源,竭其流,则湿无所聚;甘草助茯苓健脾和中,兼制半夏之毒,调和诸药为使。四药相配共奏燥湿化痰,理气和中之功,为治湿痰证之主方。

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