很多亚健康体质的人，其实都是这里出了问题 / 四六文摘

本期导读

现代人很多所谓的亚健康，其实就是《伤寒论》说的虚劳

亚健康，你中招了吗

实话说，现在可能找不出几个完全符合「健康」标准的人，大部分的人现在是处于长期的亚健康状态，有的甚至「未老先衰」。

「亚健康」这个词说了很多年了，它到底是指什么呢？

中华中医药学会发布的《亚健康中医临床指南》指出：

亚健康是指人体处于健康和疾病之间的一种状态。

处于亚健康状态者，不能达到健康的标准，表现为一定时间内的活力降低、功能和适应能力减退的症状，但不符合现代医学有关疾病的临床或亚临床诊断标准。

简而言之，就是总觉得身体不舒服、精神不好，但又查不出具体什么病的状态。

而亚健康体质的人往往容易有以下这些问题：

1.容易疲劳，精力变差，身体累、心也累，休息了也不能完全缓解

2.记忆力下降，怎么也想不起来刚说的事情，嘴边想说的话经常又忘了

3.想睡觉能睡多晚就多晚或者失眠睡不好

4.容易腹泻或便秘，肠胃容易不舒服，或胃胀打嗝，或胃疼怕凉

5.胃口一般或不怎么想吃东西，更想吃刺激性、重口味的食物，有的人是想吃凉的但不敢吃

6.不渴就没想到喝水，或者习惯了喝水，每天喝水量还不少

7.不定期的头痛、关节酸痛、腰酸背痛脖子疼，一换季还容易感冒或者上火

8.皮肤容易起疹子，风团，或者浮肿，长痘痘，有眼袋、黑眼圈、色斑等

9.情绪难以控制地出现悲伤、低落或烦躁易怒、心灰意冷，不太想和人交流或者认为很多事没意思

如果有上述情况，这都在提示你，体质欠佳了。

而这种所谓的亚健康状态，为什么会出现这种虚弱又有损耗的情况，到底是哪里出了问题？

亚健康是哪里出问题

第一个症状，容易疲劳，精力变差，想睡觉，这是体力下降，津液虚弱的表现，也就是很多中医爱好者常说的「气血虚弱」。

这在《伤寒论》里是有少阴的病机。「少阴之为病。脉微细。但欲寐也。」这个人脉摸起来是细弱无力的，疲倦，精神差，想要睡觉，那么这就叫做少阴病，这是一个津液虚弱的状态。

包括第二个症状提到的记忆力下降，那这也是津液虚弱引起的，缺乏营养的支持。健忘，记不住事，特别是人过中年，衰老的过程也是津液和气血不断耗损的过程，这个时候记忆力衰退特别明显。

所以亚健康体质人群是有津血虚弱的一面，这是有虚了。

也说明一下，是不是平常我们见到嗜睡就判断为少阴病呢？其实不然，阳明病、风温、三阳合病或者其他虚劳的类型，都可以见到嗜睡。但这个不是我们今天要讨论的重点，这里就简单带过。

第三个症状是提到有失眠睡不好的问题，失眠几乎是现代人的通病了，想睡睡不着或者睡不安稳，早醒，入睡难。关于失眠的分析，中医有很多说法，《伤寒论》里提到失眠的条文也很多。

比如「少阴病。得之二三日以上。心中烦。不得卧。黄连阿胶汤主之」这种失眠，是一个虚实夹杂的情况。这个人本身是一个少阴津虚的底子，里位又有湿热、水饮，伤及津血，引起烦躁、失眠。

「发汗、吐、下后。虚烦不得眠。若剧者。必反复颠倒。心中懊憹。栀子豉汤主之」发汗吐下后，损伤了津液和胃气，但是表不解，又有里位的湿热、里寒水饮在，出现了心中懊憹，烦躁，辗转反侧，不得眠，那这种失眠的情况，是表里都有邪气，还有津虚、胃虚的问题。

《伤寒论》提到的失眠还有很多类型，由于篇幅限制，这里就不一一列举。总之，失眠很复杂，所有表里寒热虚实的问题都能影响睡眠，尤其是影响到情志的问题。

失眠和最后一个症状，情绪问题，关系也比较紧密。很多有睡眠障碍的人，也往往有或轻或重的情绪上的紧张、焦虑和抑郁。

如果有人说他一张方子包治失眠，不用想，这绝对是唬人的。好比一见失眠很多医生就用酸枣仁，「虚热虚烦不得眠，酸枣仁汤主之」，有的人用了效果很好，睡着了很高兴，但是有的人怎么用都没效果，越吃越睡不着，结果可能反而用一付栀子厚朴汤就好了（举个例，具体情况需要辨证）

总之失眠是津液表里输布异常的问题，也就是存在表病、里病或者表里同病，还是得要去辨这个人的表里、寒热、虚实。

第四、五个症状是讲肠胃方面的问题，很多人应该感同身受。

大便出现异常，要么腹泻要么便秘，肚子容易不舒服，吃多一点就不消化，腹胀腹满，怕吃凉的，吃凉的就闹肚子。

胃口一般，食欲不开的时候就想吃重口味的东西，想吃凉的但不敢吃的，怕凉喜凉，这种情况多见于年轻人。

怕吃凉、吃凉拉肚子提示你有里寒的问题，在《伤寒论》中我们把五脏六腑（以胃作为代表）称作里位，怕吃凉吃凉不适就说明你里位有寒。

腹胀腹满、便秘提示你有里结，有邪气结聚在里位的胃肠。

腹泻这个问题要分开来看，一方面是里寒，里位缺乏推动温煦的能量，津液停留变成水饮，水饮往下跑会出现腹泻、尿频；另一方面是这个人胃虚，饮食中摄入的食物，胃气虚没办法很好地腐熟消化，中虚不能制下，不管是营养精华还是糟粕，出现腹泻。

包括提到的吃一点就不消化，没食欲，胃口不好，这些都是胃虚的表现。

怕凉喜凉，想吃凉的但不敢吃，吃了不舒服，这种情况就比较复杂点，怕凉吃凉不舒服这是有里寒，但喜欢凉的想吃凉的，这是有里热的表现。如果你是这种情况，说明你里位寒热夹杂。这个时候用黄芩黄连栀子去苦寒清热，不利于里寒；用附子干姜去温里，又不利于里热。

所以肠胃不好的人是要分情况的，有里寒的，有里热里结的，也有里位寒热夹杂的，也有很多是伴随着胃虚的。

第六个症状是喝水的问题，有的人口干口渴喝水多，有的人口干但不想喝水。

如果你是「大渴欲饮水」，那就要考虑是不是有里热的问题，或者是温病中暑，大汗出而渴等。

如果是「渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆。」口渴想喝水，但是喝水就吐，这是水证，水饮在上，这个时候是要去水饮的，而不是见到口渴就让大量喝水，强制予喝水，会加重水结的问题。

还有的是「消渴」，这种情况的口渴，是渴而饮水自救，但饮水愈多，小便愈频繁。出现消渴，说明你已经出现了下焦的问题。

而不渴，不欲饮水，又有腹泻下利的问题，则多考虑是太阴里寒的问题，「自利。不渴者。属太阴。以其藏有寒故也。」

如果是自利而渴，就要考虑少阴的病机，有津虚的问题，所以饮水自救，喝水来补充津液。

大家要注意，不渴不想喝水，或者特别渴饮水数升，实际上都是身体出问题了。

第七和八个症状都是四肢体表皮肤的症状，在体表，属于表位。

头痛、关节酸痛、腰酸背痛这些统称为「痹」。皮肤上的疹子、风团疙瘩、浮肿，有眼袋，这是溢饮的表现，也就是水饮流于四肢体表。换季容易感冒考虑这是有表寒在。

总之这是在提示我们，这个人体表的津液输布排泄、温煦濡养出现了异常，表位是有多余的代谢废物，或者是表寒，或者是水饮，或者是津液濡养温煦的不足。

前面提到的饮食二便是里位的问题，这里的四肢手脚皮肤的不舒服，是表位的问题。这有一个表里的维度在。

所以我们可以总结一下，亚健康体质人群通常是有这几方面的问题（举例说明，不代表所有人的情况）：

表：四肢体表不适、皮肤问题

里：饮食、二便异常

寒：怕凉吃凉不舒服，喜热，不欲饮水，手脚凉，小肚子凉

热：怕热喜凉，腹胀腹满便秘口臭口苦口渴饮水多

虚：津虚，胃虚

归根结底，身体不舒服，精神不好，或者之所以会有那么多亚健康的问题，实质上都是表里寒热虚（实）这里出了问题。

而这种亚健康的状态，从中医来看是相当接近《伤寒论》提到的「虚劳」。

亚健康（虚劳）该如何调理

虚劳，又称虚损，简单一点理解就是这个人病久体弱，有津虚、胃虚的问题，而且时间比较长，是一个慢性长期的状态。在《伤寒论》里属于厥阴病。

那么如何调养身体，调理虚劳，让身体强壮呢？很多人应该想到了所谓的虚劳第一方，调养第一方，补虚第一方，小建中汤。

小建中汤，治虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥。

长期觉得不舒服、或者长期劳累、辛苦的人，经常感觉心慌心悸，或者有慢性胃病，经常肠胃不舒服，腹痛里急的，女人经行前后腹痛、烦热，月经量少，脸色萎黄的，用到小建中汤（或者说建中类方）的机会比较多。

这里我们就分享一个用小建中汤治愈虚劳里急的医案。

患者是一位9岁的男孩，不由自主地摇头点头伴嘴角抽动，西医诊断为抽动症。最近还经常感觉胃脘隐痛不适。经人介绍，家长就带着孩子找到了忆忘老师看诊。

男，9岁

主述：不由自主摇头点头伴嘴角抽动，复发20天，去年冬天曾发作1个月。

西医诊断：抽动症。

刻诊：头顶内略痛，偶微头晕，下午、夜间抽动加重，口渴饮水1000ml每天，纳差消瘦，面色略黄，汗出不怕风冷，大便日1次质可，小便黄，近常胃脘隐痛，无胸闷腹胀，睡眠略盗汗。舌质红苔黄腻多红点。右寸弦关浮尺细弦，左寸弦关浮缓尺滑。

根据收集到的四诊资料，我们来分析这个病案。

1.辨表里寒热虚实

表：痉（不由自主摇头点头伴嘴角抽动），支饮（头晕），中风（睡眠盗汗）

里：里热（口渴饮水多，小便黄，舌红苔黄腻多红点），里结（胃脘隐痛）

虚：津虚（面色黄，脉细），胃虚（纳差消瘦）

2.分析：

表不解、痉胃虚津亏虚热失养里结疼痛

3.诊断：

厥阴中风：太阳阳明太阴

4.处方：小建中汤 3剂

桂枝15白芍30大枣12炙甘草10生姜15饴糖50（g）X3

反馈：3剂后，大为缓解。家长自主续服8剂共服11剂，点头与嘴角抽搐症状完全消失。追访情况稳定，未见复发。

那么这个孩子的情况是比较典型的虚劳里急的病机，是小建中汤证，那么用小建中汤的效果就非常好。

建中汤证
病名	中风虚劳属厥阴病
病机	表寒津虚胃虚水饮里结虚热
必然证	疲乏面色不荣短气咽干口燥饮多腹痛发热
或然证	衄便秘身痛心悸手足烦热酸痛头痛恶寒干呕里寒受伤
治法	辛温、酸寒、甘平、甘