新本伤寒杂病论(一)

 新本伤寒杂病论目录

平脉第一
辨症第二
论治第三
辨伤寒表证脉症并治第四
辨伤寒太阳病脉症并治第五
辨伤寒阳明病脉症并治第六
辨伤寒少阳病脉症并治第七
辨伤寒太阴病脉症并治第八
辨伤寒少阴病脉症并治第九
辨伤寒厥阴病脉症并治第十
辨伤寒坏病脉症并治第十一
辨痉湿暍温病脉症病治第十二
辨血痹中风中寒历节病脉症并治第十三
辨疟病脉症并治第十四
辨胸痹心痛短气惊悸奔豚病脉症并治第十五
辨肺痈肺痿咳嗽上气病脉症并治第十六
辨霍乱呕吐下利哕胃反病脉症并治第十七
辨宿食腹满肠痈病脉症并治第十八
辨消渴淋病脉症并治第十九
辨痰饮水气病脉症并治第二十
辨黄疸病脉症并治第二十一
辨瘀血吐衄下血病脉症并治第二十二
辨百合狐惑阴阳毒虫病脉症并治第二十三
辨虚劳病脉症并治第二十四
辨妇人妊娠病脉症并治第二十五
辨妇人产后病脉症并治第二十六
辨妇人杂病脉症并治第二十七

平脉第一
张仲景学术研究网


发布时间:2007年4月6日 16时35分

问曰:脉何以知气血脏腑之诊也?师曰:脉乃气血先见。气血有盛衰,脏腑有偏盛。气血俱盛,脉阴阳俱盛;气血俱衰,脉阴阳俱衰。气独盛者,则脉强;血独盛者,则脉滑;气偏衰者,则脉微;血偏衰者,则脉涩;气血和者,则脉缓;气血平者,则脉平;气血乱者,则脉乱;气血脱者,则脉绝;阳迫气血,则脉数;阴阻气血,则脉迟;若感于邪,气血扰动,脉随变化,变化无穷,气血使之。病变百端,本原别之;欲知病源,当凭脉变;欲知病变,先揣其本;本之不齐,在人体躬,相体以诊,病无遁情。

问曰:脉有三部,阴阳相乘;荣卫血气,在人体躬;呼吸出入,上下于中;因息游布,津液流通;随时动作,肖象形荣。春弦秋浮,冬沉夏洪;察色观脉,大小不同;一时之间,变无经常;尺寸参差,或短或长;上下乖错,或存或亡;病辙改易,进退低昂;心迷意惑,动失纪纲;愿为俱陈,令得分明。

师曰:子之所问,道之根源。脉有三部,尺寸及关;荣卫流行,不失衡铨;肾沉心洪,肺浮肝弦;此自经常,不失铢分,出入升降,漏刻周旋,水下百刻,一周循环,当复寸口,虚实见焉。变化相乘,阴阳相干;风则浮虚,寒则牢坚,沉潜水蓄,支饮急弦,动则为痛,数则热烦;设有不应,知变所缘;三部不同,病各异端,太过可怪,不及亦然,邪不空见,中必有奸,审查表里,三焦别焉;知其所舍,消息诊看,料度脏腑,独见若神,为子条记,传于贤人。

师曰:脉分寸关尺,寸脉分经以候阳,阳者气之统也;尺脉分经以候阴,阴者血之注也;故曰阴阳。关上阴阳交界,应气血升降,分经以候中州之气。

问曰:东方肝脉,其形何似?师曰:肝者木也,名厥阴,其脉微弦濡弱而长,是肝脉;肝病自得濡弱者,愈也;假令得纯弦脉者,死。何以知之?以其脉如弦直,此是肝脏伤,故知死也。

南方心脉,其形何似?师曰:心者火也,名少阴,其脉洪大而长,是心脉也;心病自得洪大者,愈也;假令脉来微去大,故名反,病在里也;脉来头小本大,故曰复,病在表也;上微头小者,则汗出;下微本大者,则为关格不通,不得尿,头无汗者,可治,有汗者,死。

西方肺脉,其形何似?师曰:肺者金也,名太阴,其脉毛浮也;肺病自得此脉,若得缓迟者,皆愈;若得数者,则剧;何以知之?数者南方火也,火克西方金,法当痈肿,为难治也。

北方肾脉,其形何似?师曰:肾者水也,其脉沉而石,肾病自得此脉者,愈;若得实大者,则剧;何以知之?实大者,长夏土王,土克北方水,水脏立涸也。

问曰:二月得毛浮脉,何以处言至秋当死?师曰:二月之时,脉当濡弱,反得毛浮者,故知至秋死。二月肝用事,肝属木,脉应濡弱,反得毛浮脉者,是肺脉也;肺属金,金来克木,故知至秋死,他皆仿此。

师曰:立夏得洪大脉是其本位,其人病身体苦痛重者,须发其汗;若明日身不痛不重者,不须发汗;若濈濈自出者,明日便解矣;何以言之?立夏脉洪大是其时脉,故使然也。四时仿此。

问曰:脉病欲知愈未愈者,何以别之?师曰:寸口关上尺中三处,大小浮沉迟数同等,虽有寒热不解者,此脉阴阳为和平,虽剧当愈。师曰:寸脉下不至关,为阳绝;尺脉上不至关,为阴绝;此皆不治,决死也;若计其余命生死之期,期以月节克之也。

问曰:脉有阴阳,何谓也?师曰:凡脉大、浮、数、动、滑,此名阳也;凡脉沉、涩、迟、弦、微,此名阴也。凡阴病见阳脉者生,阳病见阴脉者死。

问曰:脉有残贼,何谓也?师曰:脉有浮、沉、弦、紧、滑、涩,此六脉,名曰残贼,能为诸脉作病也。

脉浮者在前,其病在表;浮者在后,其病在里;假令濡而上鱼际者,宗气泄也;孤而下尺中者,精不藏也;若乍高乍卑,乍升乍坠,为难治。

寸口脉,浮为在表,沉为在里;数为在腑,迟为在脏;假令脉迟,此为在脏也。

寸口脉浮而大,浮为风虚,大为气强;风气相搏,必成瘾疹,身体为痒,痒者名曰泄风,久久为痂癞。

寸口脉浮而大,浮为虚,大为实;在尺为关,在寸为格;关则不得小便,格则吐逆。

寸口脉浮紧,浮则为风,紧则为寒;风则伤卫,紧则伤荣;荣卫俱病,骨节烦痛,当发其汗也。

寸口脉浮而紧,医反下之,此为大逆。浮则无血,紧则为寒;寒气相搏,则为肠鸣;医乃不知,而反饮冷水,令汗不出。水得寒气,冷必相搏,其人即饲。

脉阴阳俱弦,无寒热,为病饮。在浮部,饮在皮肤;在中部,饮在经络;在沉部,饮在肌肉;若寸口弦,饮在上焦;关上弦,饮在中焦;尺中弦,饮在下焦。

脉弦而大,弦则为减,大则为芤;减则为寒,芤则为虚;虚寒相搏,此名为革。妇人则半产漏下,男子则亡血失精。

脉弦而紧者,名曰革也。弦者状如弓弦,按之不移也;紧者如转索无常也。

问曰:曾为人所难,紧脉从何而来?师曰:假令亡汗,若吐,以肺里寒,故令脉紧也;假令咳者,坐饮冷水,故令脉紧也;假令下利,以胃虚冷,故令脉紧也。

寸口脉微,尺脉紧,其人虚损多汗,知阴常在,绝不见阳也。

寸口脉微而涩,微者卫气不行,涩者荣气不逮,荣卫不能相捋,三焦无所仰,身体痹不仁;荣气不足则烦疼,口难言,卫气虚者,则恶寒数欠,三焦不归其部,上焦不归者,噫而酢吞,中焦不归者,不能消谷引食,下焦不归,则遗溲。

寸口脉微而涩,微者卫气衰,涩者荣气不足,卫气衰则面色黄,荣气不足则面色青。荣为根,卫为叶,荣卫俱微,则根叶枯槁,而寒栗咳逆,唾腥吐涎沫也。

寸口脉微而缓,微者卫气疏,疏则其肤空,缓者胃气实,实则谷消而水化也。谷入于胃,脉道乃行,水入于经,其血乃成,荣盛则其肤必疏,三焦失经,名曰血崩。

寸口脉弱而缓,弱者阳气不足,缓者胃气有余,噫而吞酸,食卒不下,气填于膈上也。

寸口脉弱而迟,弱者胃气微,迟者荣中寒,荣为血,血寒则发热,卫为气,气微者心内饥,饥而虚满不能食也。

寸口脉弱而涩, 尺中浮大, 无外证者, 为病属内伤。

寸口脉弱而涩,尺中濡弱者,男子病失精,女子病赤白带下。

寸口脉洪数,按之弦急者,当发瘾疹,假令脉浮数,按之反平者,为外毒,脉数大,按之弦直者,为内毒,宜升之,令其外出也;误攻则内陷,内陷则死。

寸口脉洪数,按之急滑者,当发痈脓,发热者,暴出,无热者,久久必至也。

寸口脉浮滑,按之弦急者,当发内痈,咳嗽胸中痛,为肺痈,当吐脓血,腹中掣痛,为肠痈,当便脓血。

诸脉浮数,当发热而洒淅恶寒,若有痛处,饮食如常者,蓄积有脓也。

趺阳脉紧而浮,浮为气,紧为寒,浮为腹满,紧为绞痛,浮紧相搏,肠鸣而转,转即气动,膈气乃下,少阴脉不出,其阴肿大而虚也。

趺阳脉微而紧,紧则为寒,微则为虚,微紧相搏,则为短气。

趺阳脉大而紧者,当即下利,为难治。

趺阳脉浮,浮则为虚,浮虚相搏,故令气饲,言胃气虚竭也,此为医咎,责虚取实,守空迫血。脉滑则为哕,脉浮鼻中燥者,必衄也。

趺阳脉迟而缓,胃气如经也。趺阳脉浮而数,浮则伤胃,数则动脾,此非本病,医特下之所为也。荣卫内陷,其数先微,脉反但浮,其人必大便梗,气噫不除。何以言之?本以数脉动脾,其数先微,故知脾气不治,大便必梗,气噫不除。今脉反浮,其数改微,邪气独留,心中则饥,邪热不杀谷,潮热发渴,数脉当迟,缓病者则饥,数脉不时,则生恶疮也。

趺阳脉浮而涩,少阴脉如经者,其病在脾,法当下利。何以知之?若脉浮大者,气实血虚也,今趺阳脉浮而涩,故知脾气不足,胃气虚也,以少阴脉弦,而沉才见,此为调脉,故称如经也;若反滑而数者,故知当屎脓也。

趺阳脉浮而芤,浮者胃气虚,芤者荣气伤,其身体瘦,肌肉甲错,浮芤相搏,宗气衰微,四属断绝也。

趺阳脉浮而大,浮为气实,大为血虚,血虚为无阴,孤阳独下阴部者,小便当赤而难,胞中当虚,今反小便利,而大汗出,法应胃家当微,今反更实,津液四射,荣竭血尽,干烦而不眠,血薄肉消而成暴液,医复以毒药攻其胃,此为重虚,客阳去有期,必下如淤泥而死。

趺阳脉微沉,食饮自平,少阴脉微滑,滑者紧之浮名也,此为阴实,其人必股内汗出,阴下湿也。

趺阳脉浮而滑,浮为阳,滑为实,阳实相搏,其脉数疾,卫气失度。浮滑之脉变为数疾,发热汗出者,不治。

趺阳脉滑而紧,滑者胃气实,紧者脾气强,持实击强,痛还自伤,以手把刃,坐作疮也。

趺阳脉沉而数,沉为实,数消谷,紧者,病难治。

趺阳脉伏而涩,伏则吐逆,水谷不化,涩则食不得入,名曰关格。

少阴脉弱而涩,弱者微烦,涩者厥逆。

少阴脉不至,肾气微,少精血,奔气促迫,上入胸膈,宗气反聚,血结心下,阳气退下,热归阴股,与阴相动。令身不仁,此为尸厥,当剌期门,巨阙。

妊娠脉弦数而细,少腹痛,手心热,此为热结胞中,不先其时治之,必有产难。

产后脉洪数,按之弦急,此为浊未下,若浊已下而脉如故者,此为魂脱,为难治。

脉四损,三日死,平人一息,病人脉一至,名曰四损;脉五损,一日死,平人二息,病人脉一至,名曰五损;脉六损,一时死,平人三息,病人脉一至,名曰六损。

四损,经气绝;五损,腑气绝;六损,脏气绝。真气不行于经,曰经气绝;不行于腑,曰腑气绝;不行于脏,曰脏气绝。经气绝,则四肢不举;腑气绝,则不省人事;脏气绝,则一身尽冷。

问曰:人恐怖者,其脉何状?师曰:脉形如循丝累累然,其面白脱色也。

问曰:人不饮,其脉何类?师曰:脉自涩,唇口干燥也。

问曰:人愧者,其脉何类?师曰:脉浮而面色乍白乍赤也。

师曰:寸口诸微亡阳,诸濡亡血,诸弱发热,诸紧为寒,诸乘寒者则为厥,郁冒不仁,以胃无谷气,脾涩不通,口急不能言,战而栗也。

师曰:发热则脉躁,恶寒则脉静,脉随证转者,为病疟。

师曰:伤寒,咳逆上气,其脉散者死,为其形损故也。

师曰:脉乍大乍小,乍静乍乱,见人惊恐者,为祟,发于胆,气竭故也。

师曰:脉病人不病,名曰行尸,以无王气,卒眩仆不识人者,短命则死;人病脉不病,名曰内虚,以少谷神,虽困无苦。

师曰:人脉皆无病,暴发重病不省人事者,为厉鬼,治之以祝由,能言者可治,不言者死。

师曰:脉浮而洪,身汗如油,喘而不休,水浆不下,形体不仁,乍静乍乱,此为命绝也。又未知何脏先受其灾?若汗出发润,喘不休者,此为肺先绝也;阳反独留,形体如烟薰,直视摇头者,此为心绝也;唇吻反青,四肢掣习者,此为肝绝也;环口黧黑,油汗发黄者,此为脾绝也;溲便遗失,狂言,目反视者,此为肾绝也。又未知何脏阴阳前绝?若阳气前绝,阴气后竭者,其人死身色必青;阴气前绝,阳气后竭者,其人死身色必赤,腋下温,心下热也。

问曰:伤寒三日,脉浮数而微,病人身凉和者,何也?师曰:此为欲解也,解以夜半。浮而解者,濈然汗出也;数而解者,必能食也;微而解者,必大汗出也。

脉浮而迟,面热赤而战惕者,六七日当汗出而解;反发热者差迟,迟为无阳,不能作汗,其身必痒也。

病六七日,手足三部脉皆至,大烦而口噤不能言,其人躁扰者,未欲解也;若脉和,其人不烦,目重睑内际黄者,此欲解也。

问曰:病有战而汗出因得解者,何也?师曰:脉浮而紧,按之反芤,此为本虚,故当战而汗出也;其人本虚是以发战,以脉浮紧故当汗出而解也;若脉浮数,按之不芤,此人本不虚,若欲自解,但汗出耳,不发战也。

问曰:病有不战不汗出而解者何也?师曰:其脉自微,此以曾发汗,若吐,若下,若亡血,以内无津液,此阴阳自和,必自愈,故不战汗出而解也。

师曰:病人脉微而涩者,此为医所病也。大发其汗,又数大下之,其人亡血,病当恶寒,后乃发热,无休止时。夏月盛热,欲著复衣,冬月盛寒,欲裸其身;所以然者,阳微则恶寒,阴弱则发热;此医发其汗,使阳气微,又大下之,令阴气弱;五月之时,阳气在表,胃中虚冷,以阳气内微,不能胜冷,故欲著复衣,十一月之时,阳气在里,胃中烦热,以阴气内弱,不能胜热,故欲裸其身;又阴脉迟涩,故知亡血也。

师曰:病家人请云,病人苦发热,身体痛,病人自卧。师到,诊其脉,沉而迟者,知其差也。何以知之?凡表有病者,脉当浮大,今反沉迟,故知愈也。假令病人云腹内卒痛,病人自坐。师到,脉之浮而大者,知其差也。凡里有病者,脉当沉细,今反浮大,故知愈也。

师曰:病家人来请云,病人发热烦极。明日师到,病人向壁卧,此热已去也;设令脉不和,处言已愈;设令向壁卧,闻师到不惊起,而盼视,若三言三止,脉之咽唾者,此诈病也;设令脉自和,处言此病大重,当须服吐下药,针灸数十百处乃愈。

问曰:脉有灾怪,何谓也?师曰:假令人病,脉得太阳,与形证相应,因为作汤,比还送汤,如食顷,病人乃大吐,若下利,腹中痛。师曰:我前来不见此证,今乃变异,是名灾怪。又问曰:何缘得此吐利?师曰:或有旧时服药,今乃发作,故为灾怪耳。

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