经方临床医案习【第1004期】

伤寒论经方学堂 3天前

今日练习

韩某，女性，31岁，1965年1月25日初诊。

尿急、尿痛4个多月。13年前曾诊断为急性膀胱炎，治愈后有轻微尿痛、腰痛，未彻底治愈。1964年11月又急性发作，尿频尿急，日达50余次，夜达30余次，尿时痛如刀割，有血丝血块，尿道灼热，腰痛腹胀。经服中西药不效。曾用益肾降火及补中益气等法也不效。

近症：仍尿频，日10余次，尿痛热如刀割，左腰痛引及下肢亦痛，时头晕，心悸，少腹里急，口干渴甚，脉细数，舌苔白，舌质红。

处方：__。（请将答案留言在下方哦）

答案下期公布

上期答案：半夏泻心汤

注：答案非唯一，仅供参考

上期原医案

程某，女性，33岁，1967年3月7日初诊。

原有肝炎，近1个月来恶心纳差，心下痞满，腹鸣便溏，舌糜且痛，苔黄，脉细弱。

处方：半夏12g，党参10g，黄芩10g，黄连6g，干姜10g，大枣4枚，炙甘草6g，生石膏（同煎）45g。

按语

脉细弱、心下痞满，腹鸣、纳差、便溏，下寒。舌糜且痛、舌苔黄、恶心，上热。证属上热下寒，治以苦辛开降，与半夏泻心汤加生石膏。

相关经典条文学习

《伤寒论》第149条：伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤，此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解；若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与也，宜半夏泻心汤。

《金匮要略·呕吐哕下利病脉证之第十七》：呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。