赵先生47岁，一年前放了一个心脏支架，近一周发作性咽部紧缩感，加重两天入院。

入院后详细询问：赵先生支架术后无明显不适，头半年，还能坚持按医嘱服用药物，后来自觉没有任何不舒服，就开始偷偷停药，自己发现停药几天也没有不舒服，于是就索性把所有的药物全停了。

这一周赵先生再次出现一年前的症状，咽部紧缩感，就好像被人掐住脖子一样，呼吸困难，开始的时候，一活动就会发作，现在休息的时候就会发作。我们根据症状及停药的原因，初步诊断心绞痛，结果一做造影，原来支架的部位几乎完全堵死！我们不得不再次扩张原来的支架。

这就是典型的支架术后停药的后果！

那放完支架得吃一辈子药啊？真是麻烦！

我们就来看看：

放支架只是缓解症状或急性心肌梗死救命的一种方法，而不是说放了支架就万事大吉。

支架只能解决狭窄，解决缺血，但是身体本身形成动脉粥样硬化的机制解决不了。为了防止动脉粥样硬化加重，预防血管进一步狭窄，斑块破裂，只能靠药物加健康生活方式。

冠心病的治疗是长期的，持续的。

我们平时服用的药物，大部分不是缓解症状的，所以表面上看吃不吃一样，但血管的狭窄是逐渐形成的，不是没有不舒服血管就没有狭窄，血管狭窄是逐渐形成的，所以支架术后:

规范用药：

1、抗血小板：支架术后，要坚持服用阿司匹林加氯吡格雷/替格瑞洛，一年到一年半，这是最基本的要求。氯吡格雷或替格瑞洛选其中的一种，服用最少1年，一年后到一年半可以停用氯吡格雷/替格瑞洛。

2、他汀药物：他汀药物不仅仅是降脂药物，更是是抗炎，稳定斑块，预防斑块破裂的药物，当然需要长期服用。注意观察肝功能、肌酸激酶、血糖等副作用。

3、其他药物：根据自身是否得过心肌梗死，是否心率快、血压高，是否合并心衰，还要选用倍他乐克、普利/沙坦等药物；当然有的人还要选择利尿剂、硝酸酯类、曲美他嗪等等药物。

1、控制好三高，除了血压、血糖、血脂达标，这是保护支架预防心血管疾病加重的根本，一定要明白低密度脂蛋白的要求是小于1.8，而不是小于化验单上的参考值，对于无法达标的朋友，低密度脂蛋白要求最少降低50%。

2、戒烟戒酒：我们在临床总能发现，通过戒烟原来狭窄70%，一年后复查，病变减轻到50%的也大有人在。

3、健康合理饮食：即低盐低脂低糖饮食，以植物油为主，多吃新鲜蔬菜水果，五谷杂粮，少吃油炸油腻食品动物内脏，适当多吃鱼肉，少量坚果等等。

4、运动锻炼：没有心衰没有缺血，适当多动，以有氧运动为主，比如慢跑、游泳、骑车等等。

5、好的心情：不要有心脏支架的压力，其实放进去以后，不会有什么感觉，也掉不了，保护的好也没有年限；学会分享快乐，释放压力。

始终记住心脏支架只是缓解严重心肌缺血的办法，而治疗冠心病主要靠长期规范的药物及健康生活方式！

并不是因为放了支架您才要终生服药，而是因为得了冠心病就得终生服药；和放没放支架没有直接关系；如果说有的话，就是多吃了一年氯吡格雷或替格瑞洛。

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