喝下去的水，怎么会成了痰湿

       《素问·经脉别论》中的一段描述，历来被认为是中医对水道的经典阐释：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。”文字本身并无太大难度，无疾这里只对其中几个重要环节稍作注解，进而讨论一下：喝下去的水，如何就变成了痰湿？

       水进入胃后，主要经历了一化、一升、一降三个过程。所谓一化，就是脾气将水化作水精。我们知道，喝进来的水，无法直接被身体吸收，发挥滋养濡润的作用。只有经过“气化”过程，水从可流动的液态，变成如雾气般飘移，才会对人体有用。这些如雾飘移的水汽，即是所谓水精。

       脾脏的作用尚未讲完。水精呈雾气状，在脾脏的升举作用下，向上输布至肺。这个过程，放在自然界，就是所谓“地气上为云”，“云出地气”。肺脏与脾脏相对，肺在上，脾在下；肺主气，脾主运化水谷。故肺气通于天，脾气通于地。也可以说，五脏之中，肺为天，脾为地。这个水气从地上天的过程，就是第二步“一升”。

       肺在天上不断收集从脾脏上传的水精，目的无非一个：将水精以雨露的形式，遍洒周身。试看肺脏的位置形态，居高临下，如伞如盖。哪里还有另一脏腑，可以胜此重任？雨露润物，滋养一身脏腑形体。如此“天气降为雨”的过程，即所谓“一降”。

       以上是正常的水道周行，化而后升，升而后降。如果此间运行出现异常，结果又会怎样呢？

       上述水道的异常，主要仍体现化、升、降三方面。

       所谓化的问题，根在脾土。脾土主化，其在水液代谢中的作用，宛如大地对雨水的消化。少量的雨水落在土地上，会很快无影无踪。水从有形的雨滴，变成无形的湿土，即是化。脾土有异，即将松软的土地变成坚硬的水泥地、柏油路。当雨水滴落，地面不再具有消水化水的功用，有形之水从这里流动那里，始终是那一滩水。回到人体，脾土若不能化水，水液进入，便直驱下焦，自膀胱而出，势与此同。当然，如果水湿太重，困住脾土，譬如一场大雨滂沱之后，土地泥泞，水注沟渠，道理也是一样。

       升的问题，根在肾阳。水从有形水滴化作湿土，所靠在脾。但仅仅是化作湿土，尚无从上升为云气。上升的过程属阳，阳从何处来？这里又提到一个反复用到的比喻，以锅烧水。液态的水变成气态，关键不在锅，不在锅盖，而在锅底的火。如果脾是这口锅，肺是上面的锅盖，那么锅底的火就是肾阳。肾阳不足，无以温煦脾土，被脾土化掉的水，就无法正常的上升，从而下趋下肢而为水肿。

       降的问题，已无悬念，病在肺。试想从地上升的云气，不断在天空聚集，越聚越多，却不得降，类似“黑云压城城欲摧”，自然让人感到憋闷不适。云气在天，其位高，在人则为肺脏。肺脏中痰气聚集，如同家有内鬼；与之相合在体表的皮肤，就更容易招引外邪。

       单从以上三步看，升的过程，与痰湿的形成关系最是紧密。当土中阳气不足，无力升举水湿上腾于天，水液便开始与泥土相混合。道路于是变得泥泞不堪，粘滑难行。如果路面因寒冷再薄薄的结一层冰，那种寸步难行的情形更是可想而知。我们见到的痰，粘腻滑溜，与这条泥泞的土路如出一辙。人马车辆走在泥泞的路上，无处着力，一步一跌；气血水谷行在痰湿停聚的体内，无法动弹，步履维艰。