【疾病诊疗】支架和颈动脉内膜剥脱术哪个风险比较大？

随着人们健康意识的提高，体检也成了人们每年的必备项目。有的老年患者在体检时会发现自己有颈动脉狭窄的情况。患者自己在网上可以查出大概的治疗方式，但是对于每种治疗方式的风险，却不是很清楚。

上周，一位患者在子女陪同下带着体检片子来找我。该患者女，69岁。今年体检时，发现左侧颈动脉狭窄程度达到75%。患者子女一来就说，金主任，我妈的颈动脉狭窄程度有点严重，您给我妈选择一个手术风险小的治疗方式吧。

该患者颈动脉狭窄程度达到了75%，属于重度狭窄，需要做手术治疗。至于应该做支架还是做颈动脉内膜剥脱术，还要根据患者的病情和身体状况来决定。该患者狭窄部位在椎动脉，位置比较低，做颈动脉内膜剥脱术，手术切口太大。术中风险和术后并发症感染发生的风险太大。而且椎动脉不容易再次发生狭窄，适合做支架。经过综合评估后，发现患者整体身体素质较弱，颈动脉内膜剥脱术需要全麻，这对患者来讲，风险也较大，支架手术不需要全麻，患者面临的手术风险相对比较小。因此，建议患者做支架手术。

支架手术是在患者局部麻醉的条件下，经股动脉将支架放入狭窄处。颈动脉内膜剥脱术是在患者全麻的条件下，采用手术的方法切开颈动脉，把斑块剥脱出来。支架手术和颈动脉内膜剥脱术之间，只是手术方法不同，没有好坏之分，也没有风险大小之分，不存在说哪一种手术方法是绝对的手术风险小，哪一种手术方式是绝对的手术风险大。抛开患者的病灶部位和基础身体素质谈风险都是荒诞的不负责任的。选择适合患者的手术方式，就是风险最小的手术方式。